有關孕婦產前檢查的重要補充

按時進行產前檢查是確保胎兒安全的重要措施， 若孕婦能在產前檢查的間歇時間內， 再進行自我監護， 以彌補產前檢查的空缺， 則更有利於保障胎兒的健康生長和宮內安全。 孕婦進行自我監護時， 可從以下幾方面著手：

⒈ 自我感覺

妊娠後期， 除感到容易疲勞或午後腰骶部酸脹等不適外， 一般不應有其他不舒服感覺。

倘若， 出現瘙癢、黃疸等症狀， 應警惕妊娠期肝內膽汁淤積症或妊娠合併肝炎等疾病；出現頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況， 應警惕妊娠合併貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能；若出現陰☆禁☆道出血，

應高度警惕前置胎盤等導致產前出血的疾病；若發生陰☆禁☆道流水， 常常是胎膜早破所致。 不論出現哪種情況， 都應及時去醫院就診， 因為這些現象不但對孕婦本人， 而且對胎兒的發育和安全都是至關重要的。

⒉ 妊娠圖(又稱宮高圖)

所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小， 並將每次測得的數值繪在相應孕周的宮高、腹圍線上， 然後聯成曲線， 並與標準曲線上相對應孕周的宮高、腹圍進行比較， 得出胎兒生長發育是否正常的結論， 這種曲線就稱為“妊娠圖”。 為了簡便明瞭， 目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度， 所以， 又稱宮高圖。

妊娠圖由縱坐標和橫坐標構成， 縱坐標上的刻度代表子宮底高度的 cm數，

橫坐標上的刻度代表孕周。 圖中有三條自左下走向右上的伴行曲， 最下麵的一條曲線是胎兒低體重曲線， 中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線， 最上面的曲線是胎兒高體重曲線。

繪製妊娠圖只需準備一張妊娠圖表及一條有 cm刻度的軟皮尺。 每次測量前， 孕婦應解去小便， 使膀胱空虛， 以保證測量的準確性。 測量可由丈夫進行。 測量時， 孕婦取仰臥位， 褪下褲子， 暴露腹部。 檢查者用軟皮尺緊貼腹壁， 測量自恥骨聯合上緣中點至子宮底的長度， 將所測得的 cm數繪在本次孕周的縱坐標上。 通過每週一次的座標點的聯線， 就可動態地觀察胎兒在子宮內的生長發育情況。 根據曲線的走勢， 大致有以下三種情況：

⑴宮高曲線走勢接近，

甚至低於圖表上的低體重曲線， 提示宮內胎兒生長發育不良、體重較低。 出現低體重曲線走勢， 大致有以下幾種可能：①最常見的原因是胎兒宮內發育遲緩。 若從妊娠中期起， 宮高曲線連續呈低體重曲線走勢， 但體重增長速率尚正常， 多為內因性胎兒宮內發育遲緩， 有可能為遺傳因素引起， 有的還可能伴有胎兒出生缺陷。 若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢， 只是妊娠晚期的某段時間出現低體重曲線的走勢， 多為外因性胎兒宮內發育遲緩， 常為環境因素或營養因素所致， 只要通過針對病因的治療及靜脈補充營養等措施， 有可能促使胎兒體重增加， 而且， 越早治療效果越好。 ②患有妊高征、高血壓等併發症和合併症的孕婦， 由於胎盤供血不足， 導致胎盤功能不全時， 可發生胎兒生長發育障礙， 常發生于妊娠32周後(因此時正是胎兒快速發育階段)。 對這些原因引起的胎兒發育遲緩應及時治療， 以免胎兒在宮內發生意外。

⑵胎兒的宮高曲線呈正常體重曲線走勢， 提示胎兒發育正常。

⑶胎兒的宮高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。 出現高體重曲線走勢多見於巨大兒和多胎妊娠， 有時也可見於頭盆不稱及前置胎盤等。 羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。

由於宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響， 只能作為觀察胎兒發育正常與否的一種篩查的措施。 當發現低值或高值的異常曲線走勢後，

應及時就診， 以便進一步查明情況。 B超是預測胎兒大小最常用的輔助診斷方法， 準確性較高， 而且， 還可同時發現胎兒常見的畸形。

⒊ 數胎動

幾乎每一個女性， 在妊娠後都會感到子宮內胎兒發出的資訊──胎動。 胎動通常在妊娠18～20周開始出現， 胎兒通過胎動向准媽媽問候， 同時也向准媽媽報告自己在子宮內安全與否， 所以， 准媽媽們千萬不要小看這來自子宮內胎兒發出的資訊。

胎兒發生早期缺氧時， 胎心的心臟仍具有較好的代償功能， 可以繼續有規律地跳動， 因此， 此時聽胎心仍可能正常， 但已可出現胎動減少。 如果這一階段的胎動減少， 而孕婦沒有進行胎動計數而未能及時發現， 也就不能得到及時、有效的治療， 宮內胎兒缺氧將持續存在或進一步加劇。宮內缺氧進一步加重時，不僅胎動進一步減少，而且，胎心也會發生改變，嚴重時甚至引起胎動消失。所以，胎兒發生宮內缺氧時，胎動減少先於胎心改變，通常胎動出現減少、消失至胎兒死亡，大約有10小時左右。若能按時、認真進行胎動計數，完全有可能及時發現胎動減少，立即到醫院搶救，胎兒有較大的存活可能。胎動計數是一種簡便有效的產前自我監護手段，是胎兒宮內安危的“警示器”。

胎兒發生宮內缺氧的原因十分複雜，且大多事出有因。宮內缺氧引起的胎動減少常見於胎盤功能減退的疾病，如過期妊娠、妊高征、羊水過少及妊娠合併肝內膽汁淤積症等，凡合併有以上疾病者，胎動計數尤為必要。有不少准媽媽認為一天3次，天天要計數，挺煩人的，常閑著沒事時數一次，忙了、忘了就不數；還有的不是胎動一次就在紙上畫一下，而是記在“心裡”，結果一小時後再也記不起多少次，只得自己估計一下。雖然，她們中的大多數沒有發生胎兒意外，但在少數准媽媽身上的確因此發生了悲痛的後果。孕婦不監測胎動，猶如停機的雷達，不可能獲得無線電信號，當然不可能發現險情。

准媽媽們，為了胎兒安全，請架起你們心靈的雷達，定時接收胎兒發出的每一個資訊。

宮內胎兒缺氧將持續存在或進一步加劇。宮內缺氧進一步加重時，不僅胎動進一步減少，而且，胎心也會發生改變，嚴重時甚至引起胎動消失。所以，胎兒發生宮內缺氧時，胎動減少先於胎心改變，通常胎動出現減少、消失至胎兒死亡，大約有10小時左右。若能按時、認真進行胎動計數，完全有可能及時發現胎動減少，立即到醫院搶救，胎兒有較大的存活可能。胎動計數是一種簡便有效的產前自我監護手段，是胎兒宮內安危的“警示器”。

胎兒發生宮內缺氧的原因十分複雜，且大多事出有因。宮內缺氧引起的胎動減少常見於胎盤功能減退的疾病，如過期妊娠、妊高征、羊水過少及妊娠合併肝內膽汁淤積症等，凡合併有以上疾病者，胎動計數尤為必要。有不少准媽媽認為一天3次，天天要計數，挺煩人的，常閑著沒事時數一次，忙了、忘了就不數；還有的不是胎動一次就在紙上畫一下，而是記在“心裡”，結果一小時後再也記不起多少次，只得自己估計一下。雖然，她們中的大多數沒有發生胎兒意外，但在少數准媽媽身上的確因此發生了悲痛的後果。孕婦不監測胎動，猶如停機的雷達，不可能獲得無線電信號，當然不可能發現險情。

准媽媽們，為了胎兒安全，請架起你們心靈的雷達，定時接收胎兒發出的每一個資訊。