有關幼兒期的骨健康指導

幼兒期營養與膳食

1歲至3歲兒童（3歲前）男孩體重從平均值的10.2公斤增加到14.5公斤（WHO標準）， 女孩體重從平均值9.5公斤增加到13.8公斤(WHO標準)；男孩的身長從平均值的76.1釐米增加到95.8釐米(WHO標準)， 女孩的身長從平均值的74.3釐米增加到94.9釐米（WHO標準）。

男孩的體重和身高分別增加了42.2%和25.9%， 女孩的體重和身高分別增加了45.3%和27.7%。 牙齒從6個月左右開始萌出到2歲半左右20顆乳牙出齊。 從生長速率來看， 這一階段已較1歲內的生長速率減慢， 但仍屬高增長期。 膳食推薦的供給量：占骨骼主要巨集量礦物元素的鈣、磷、鎂增加了50%， 分別達到600mg、450mg和100mg， 其他營養素的推薦量也有一定的增加。

這一階段的膳食營養補充與1歲內的餵養已有明顯的不同， 隨著牙齒的萌出、消化吸收能力的增強， 膳食結構有了很大的改變， 要滿足這一年齡段全身各部分， 包括骨健康的需要， 就需要更多的營養補充。

為便於操作， 下面分列出1歲～、2歲～不同年齡組共4個不同的膳食組合推薦給讀者。 這裡需要指出的是：1歲～組是代表1歲到2歲之間的兒童的各營養食品的推薦配方， 2歲～組是代表2歲到3歲之間的各營養食品的推薦配方。 由於篇幅有限， 不可能列出更多的食品種類。 這樣一個配方的特點是保障骨健康所必需的礦物， 滿足每天的熱量、蛋白質的需要量， 同時還要滿足蛋白質供能的最適合的比例，

以及優質蛋白質占到總蛋白質的50%以上。 其目的是指導正確合理地給兒童進行膳食配餐。 在這一年齡段， 每天的能量提供是以每公斤體重100大卡為標準， 根據兒童的實際體重和胖瘦情況可作適當調整， 食品的種類更應根據當地的條件合理使用。 不同種類的肉類中的蛋白質、脂肪及所含微量元素的量是不同的， 因此給兒童提供肉類最好是多種肉類的混合物， 如在一天內難以滿足要求， 可在一周內達到這一標準， 即每天的肉類是不一樣的。 今天是豬肉， 明天是魚肉， 後天是雞肉， 再後天是蝦肉等。 乳製品是鈣元素的一個主要來源， 必須給予保證， 不過由於幼兒飲食有限， 容易產生鈣攝入缺口， 可根據情況適當補充鈣製劑。 每日營養可根據下面提供的每日膳食參考營養攝入量。

在該年齡段：鈣的適宜量600mg， 最高限量2000mg;磷的適宜量450mg， 最高限量3000mg;鎂的適宜量l00mg， 最高限量200mg。 鋅的推薦量為9.0mg/日， 鐵的推薦量為12mg/日。

幼兒期的運動與鍛煉

1歲以後的兒童， 隨著體格發育的進步， 運動能力快速提高， 在完成了抬頭、坐、爬、站立後， 1歲開始學習行走， 14個月左右能走穩。 站立和行走的開始， 意味著下肢長骨接受了來自全身的重力擠壓， 同時也是長骨及脊柱骨骼在縱向上接受了不斷的刺激。 行走過程本身就是一個很好的運動和鍛煉過程。 從骨健康的角度， 我們要保證嬰兒每天有一定時間的行走過程， 並且時間要隨著年齡的增加不斷增加。 運動時間要和兒童的發育水準、兒童所能承受的刺激相適應。

過長時間的訓練不僅不會產生好的結果， 反而會影響到兒童的發育。

在行走過程尚未完全成熟之前， 兒童已有跑的動作， 這種跑不是真正意義上的跑， 而是對行走不穩的一種反映。

到1歲半以後， 兒童已走得很穩， 並能踢球， 踢球說明兒童能夠獨腳站立一段時間了。 到2～3歲的兒童， 他們的運動能力進一步增強， 除睡眠、吃飯、休息外， 總是不停地運動——跑、踢、爬、跳、上下樓梯， 只要有機會， 就會動個不停， 他們喜歡坐電梯上去， 然後自己再跑下來。 他們精力充沛， 活動的能力很大， 隨時可以因為一件新的活動， 遊戲而吸引注意力並進而改變原有的活動內容和地點。 注意力不集中， 行為多變是他們的特點。

家長照看他們感到很吃力。

結合該時期兒童的特點開展適宜的運動和體格鍛煉， 注意勞逸結合能夠促進兒童的骨健康， 同時也全面促進兒童各器官、系統的發育。

結合兒童的發育特點推薦以下的運動和活動內容：

1歲半後：

(1)跑步遊戲：家長帶兒童到開闊的空間， 最好是草坪， 成人以與兒童捉迷藏的方式， 逗引兒童跑步， 在柔軟的草坪上摔倒了也不要緊， 最好鼓勵兒童自己爬起來。

(2)踢球遊戲：選擇直徑20釐米左右的皮球， 先放在地上示範， 再讓兒童自己去踢， 讓兒童在踢的過程中穩住身體， 掌握平衡， 感受腳與球的相互作用， 掌握球的運行方向， 在這個動作完成以後， 可以由家長拋球到兒童的腳上， 同時讓兒童踢球。

(3)雙腳並跳：兒童站立，雙腿微彎，示範指導兒童雙腳向前跳躍，最初不要求跳遠，只在原地跳躍即可，隨著協調性的完善，可以逐步雙腳跳離原地並逐漸增加距離。

2歲以後：

爬樓梯：先由家長牽著兒童的手上樓梯。從訓練的角度，樓梯高度在15釐米，寬度在20釐米左右為宜。在牽手上樓梯熟練後，讓兒童自己先雙手，再單手扶著樓梯欄杆慢慢向上攀爬，最後徒手不需任何支撐自己爬上樓梯。

下樓梯：這一過程較上樓梯的難度更大，其過程按照上樓梯時的反向訓練即可。

在孩子從事有助於運動技能發育的活動時，家長要做的事情是用眼去觀察，放手不放心，多給孩子提供鍛煉的機會。當你和孩子一起玩耍遊戲時，記住這個年齡的孩子喜歡騎木馬、在小墊子上打滾、滑滑梯以及在幫助下攀爬與地面水平的平衡木等遊戲，遊戲中包含的跑動和攀爬越多越好。

兒童的運動訓練過程即要各個關節、肌肉、骨骼的參與，使他們在此過程中得到鍛煉，同時又要全身各個器官、系統的協調。除了營養、運動本身，運動環境，包括清新的空氣，適宜的溫度刺激，和煦的陽光都應該是運動過程的有益元素。

當兒童進入下一個年齡階段的時候，他應該熟練地爬行；熟練的踢球；輕鬆地跑步；不需幫助、也不需扶欄杆就能雙腳交替上下樓梯；能獨自騎三輪車；順利彎腰而不倒下。

幼兒期的陽光浴

戶外活動有助於提高孩子的抵抗力，改善兒童體質，還可以通過紫外線照射產生一定量的內源性維生素D，這對於1歲至3歲年齡階段的兒童至關重要，因為這個年齡段的兒童仍然是營養性維生素D缺乏性佝僂病的高發階段，同時，維生素A缺乏問題仍然困擾著這個階段的孩子。不過需要注意的是，這個階段，嬰幼兒飲食品種不多，戶外活動也較少，通過食物和產生的內源性的維生素D較難滿足生長需要，因此需要通過維生素AD製劑進行補充。

更多詳情，請查看營養新視野

(3)雙腳並跳：兒童站立，雙腿微彎，示範指導兒童雙腳向前跳躍，最初不要求跳遠，只在原地跳躍即可，隨著協調性的完善，可以逐步雙腳跳離原地並逐漸增加距離。

2歲以後：

爬樓梯：先由家長牽著兒童的手上樓梯。從訓練的角度，樓梯高度在15釐米，寬度在20釐米左右為宜。在牽手上樓梯熟練後，讓兒童自己先雙手，再單手扶著樓梯欄杆慢慢向上攀爬，最後徒手不需任何支撐自己爬上樓梯。

下樓梯：這一過程較上樓梯的難度更大，其過程按照上樓梯時的反向訓練即可。

在孩子從事有助於運動技能發育的活動時，家長要做的事情是用眼去觀察，放手不放心，多給孩子提供鍛煉的機會。當你和孩子一起玩耍遊戲時，記住這個年齡的孩子喜歡騎木馬、在小墊子上打滾、滑滑梯以及在幫助下攀爬與地面水平的平衡木等遊戲，遊戲中包含的跑動和攀爬越多越好。

兒童的運動訓練過程即要各個關節、肌肉、骨骼的參與，使他們在此過程中得到鍛煉，同時又要全身各個器官、系統的協調。除了營養、運動本身，運動環境，包括清新的空氣，適宜的溫度刺激，和煦的陽光都應該是運動過程的有益元素。

當兒童進入下一個年齡階段的時候，他應該熟練地爬行；熟練的踢球；輕鬆地跑步；不需幫助、也不需扶欄杆就能雙腳交替上下樓梯；能獨自騎三輪車；順利彎腰而不倒下。

幼兒期的陽光浴

戶外活動有助於提高孩子的抵抗力，改善兒童體質，還可以通過紫外線照射產生一定量的內源性維生素D，這對於1歲至3歲年齡階段的兒童至關重要，因為這個年齡段的兒童仍然是營養性維生素D缺乏性佝僂病的高發階段，同時，維生素A缺乏問題仍然困擾著這個階段的孩子。不過需要注意的是，這個階段，嬰幼兒飲食品種不多，戶外活動也較少，通過食物和產生的內源性的維生素D較難滿足生長需要，因此需要通過維生素AD製劑進行補充。

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