有關新生兒黃疸的7個問答

Q1: 新生兒黃疸算是寶寶出生後得的第一個病嗎？黃疸會危及寶寶生命嗎？

A: 黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸， 大約50-60%的足月新生兒和80%以上的早產兒會出現生理性黃疸。 生理性黃疸不屬於疾病， 屬於新生兒時期的一種特殊狀態， 對孩子健康沒有影響。 病理性黃疸屬於疾病狀態， 如果血中膽紅素特別高， 發生核黃疸， 會影響孩子的智力發育， 肌張力和運動能力。 即核黃疸會留有後遺症。 故病理性黃疸要積極治療。

Q2: 每個寶寶出生的時候都會出現黃疸嗎？為什麼會這樣呢？

A: 不是每個孩子出生後都會出現黃疸的。

大約有50-60%的足月新生兒會出現生理性黃疸， 大約80%以上的早產兒會出現新生兒黃疸。 這主要和新生兒膽紅素代謝的特點有關：膽紅素生成較多、轉運能力不足、肝功能發育欠完善、排泄膽紅素能力欠完善， 即新生兒膽紅素的攝取、結合及排泄能力較弱， 在處於饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水及酸中毒的時候容易使黃疸加重。

Q3: 為什麼有的孩子黃疸時間特別長， 有的孩子幾天就沒了呢？

A: 這主要是由黃疸程度、病情進展及有無基礎疾病等因素決定的， 生理性黃疸大多在生後2-3天出現， 4-5天達高峰， 5-7天消退， 最遲不超過2周， 但病理性黃疸多於生後24小時出現， 黃疸值高(足月兒大於12.9mg/dl， 早產兒大於15mg/dl)， 持續時間長， 且可能退而複現， 另外，

某些疾病如新生兒肝炎、敗血症、新生兒溶血病、膽道閉鎖及某些遺傳代謝性疾病均可使黃疸消退延遲或加重。

Q4: 藍光治療黃疸安全可靠嗎？

A: 425-475nm藍光治療黃疸相對比較安全可靠， 一般持續時間1-4天不等。 應注意保護眼睛， 以免視網膜受損， 光療時非顯性失水增多， 核黃素破壞加快， 注意補充水分及核黃素， 有些孩子可能出現發熱、皮疹、腹瀉等副作用。 若光療時出現肝臟增大、血清結合膽紅素增加， 皮膚呈青銅色， 應停止光療， 青銅症一般可自行消退。

Q5: 給新生寶寶吃藥治黃疸， 總會遇到老人反對。 說會影響寶寶長大後吃飯， 請問這樣的說法有道理嗎？

A: 一般不會影響， 藥物治療一般應用一些肝酶誘導劑， 促進膽紅素的轉化， 多具有一些短期副作用，

停藥後多可消失， 也可以同時配合中藥治療， 如茵梔黃口服液， 退黃效果也不錯， 用藥應在醫生指導下使用， 不要自行用藥。 對孩子長大後的影響主要取決於黃疸的輕重， 如膽紅素腦病可影響孩子的智力發展、運動協調能力及肌張力等。

Q6: 有的醫生說黃疸厲害就不讓吃母乳了， 是為什麼？

A: 新生兒黃疸中約1%為母乳性黃疸， 表現為非溶血性未結合膽紅素升高， 孩子一般情況良好， 未發現引起黃疸的其他病理因素。 主要是因為母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高， 使膽紅素在腸道重吸收增多而引起。 多於生後3-8天出現， 1-3周達高峰， 6-12周消退， 若停母乳後3-5天黃疸明顯減輕或消退有助於診斷。 如果考慮為母乳性黃疸，

可以停母乳48-72小時， 待黃疸消退一些後， 可以繼續喂母乳。