葡萄胎的症狀
一、閉經 因葡萄系發生於孕卵的滋養層, 故多有2~3個月或更長時間閉經。
二、陰☆禁☆道流血 為嚴重症狀, 是葡萄胎自然流產的表現。 一般開始於閉經的2~3個月, 多為斷續性少量出血, 但其間可有反復多次大流血, 如仔細檢查, 有時可在出血中發現水泡狀物。 陰☆禁☆道流血顯然來自子宮, 除自陰☆禁☆道流出外, 部分蓄積於子宮內;也可能一時完全蓄積於子宮內, 從而閉經時間延長。
三、子宮增大 多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮, 不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,
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四、腹痛 由於子宮迅速增大而脹痛, 或宮內出血, 刺激子宮收縮而疼痛, 可輕可重。
五、妊娠 中毒 症狀 約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐, 較晚時可出現高血壓 、浮腫及蛋白尿。
六、無胎兒可及 閉經8周前後, B超監測, 未發現有胎囊、胎心及胎兒。 孕周、甚至18周仍不感有胎動, 聽不到胎心。 B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。
七、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫, 可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。
八、咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲,
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九、貧血和感染 反復出血而未及時治療, 必然導致貧血髣其相關症狀, 個別甚至可因出血而死亡。 反復出血容易招致感染, 如陰☆禁☆道操作不潔或在流血期間性☆禁☆交 , 更易促使感染發生。 感染可局限於子宮及附件, 可導致敗血症。
葡萄胎的臨床表現:
1.停經後陰☆禁☆道流血一般在停經8~12周出現, 部分患者在陰☆禁☆道流血之前可出現陣發性下腹痛。
2.子宮異常增大、變軟約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大於停經月份, 並伴有血清HCG水準異常升高。
3.妊娠嘔吐較正常妊娠發生早, 症狀重, 持續時間長。
4.子癇前期子癇徵象可在妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿, 並且症狀嚴重。
5.卵巢黃素化囊腫常為雙側,
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6.腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴張所致, 表現為下腹陣痛。 若發生黃素囊腫扭轉或破裂, 可出現急性腹痛。
7.甲狀腺功能亢進徵象約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現。
葡萄胎由哪些原因引起?
葡萄胎的真正發病原因不明。 病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。 病因學中年齡是一顯著相關因素, 年齡大於40歲者葡萄胎髮生率比年輕婦女高10倍, 年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素, 這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。 部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。
通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。
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葡萄胎的發病相關因素
1.完全性葡萄:可能與地域、種族、營養、社會經濟因素及妊娠年齡等因素有關。
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2.部分性葡萄胎:可能與使用口服避孕藥及月經失調有關。 90%以上為三倍體, 多餘的一套染色體通常來自父方, 系由一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精。 或由一正常單倍體卵子(精子)和一個減數分裂失敗的雙倍體精子(卵子)受精而成。