未准媽媽欲懷孕先控制血壓

儘管時隔兩年了， 鄭大一附院婦產科主任醫師趙先蘭仍然清晰記得當時的一幕：一位挺著大肚子的孕婦由家人架著走進診室， 她已經處於半昏迷狀態。 醫護人員趕緊為她監測胎心， 發現胎心已經停止跳動。 隨後， 他們又馬上為其進行B超檢查， 結果是胎盤早剝， 這位孕媽媽腹中的胎兒已經死亡了。 胎兒保不住了， 只能竭力搶救大人危在旦夕的生命。 然而， 她血壓高達200mmHg、陰☆禁☆道血流不止， 並且已經發生了嚴重的凝血障礙……她來得實在是太晚了， 最終， 緊隨孩子而去。

後來， 趙先蘭從孕婦的家屬口中得知，

這位年近40歲、妊娠近8個月的孕媽媽， 在孕前和孕期裡沒進行過任何孕檢和圍產保健， 她壓根兒就不知道自己有高血壓， 更無從得知她是死於“妊娠合併高血壓”(懷孕前就有高血壓)還是“妊娠高血壓綜合征”(即懷孕引起的高血壓， 分娩後3個月血壓會恢復正常， 以下簡稱“妊高症”)。

懷孕前每個女人都應瞭解自己的血壓

怎樣避免上述悲劇的發生？趙先蘭說， 懷孕以後， 隨著體內激素水準變化、胎兒體積增大， 孕婦血容量負荷增加， 不僅會增加患妊高症的風險， 也很容易加重原有的高血壓疾病。 所以， 準備懷孕時， 每個女人都要提前瞭解自己的血壓狀況， 將血壓控制在正常範圍。

患繼發性高血壓想懷孕怎麼辦？

“雖然35歲以上的高齡產婦越來越多了，

但大部分準備懷孕的還是20多歲的年輕女性。 如果在孕檢中查出了高血壓問題， 先不要著急用降壓藥。 ”鄭大一附院心血管內科主任醫師趙洛沙說， 年輕人絕大多數是繼發性高血壓， 和原發性高血壓原因不明不同， 它多是慢性腎炎、大動脈炎等疾病所致。 根據不同病因， 把原發病解決或控制好以後， 部分患者的高血壓問題就自然解決了。 這時， 她們可以更放心地懷孕。

患原發性高血壓想懷孕怎麼辦？

如果排除了繼發性高血壓的可能， 患原發性高血壓的女性想要懷孕， 就比較麻煩了。 她們應該這樣做：

1、必須排除心臟病、腎功能損傷等併發症， 即使血壓控制穩定了， 倘若存在嚴重的器質性病變， 也不適宜懷孕。

2、在醫生指導下， 提前半年， 把降壓藥換成對妊娠影響較小的類型。 孕早期三個月， 是胎兒各器官分化形成的關鍵， 某些藥物可能導致胎兒畸形、流產或死胎。 當然， 如果能停用降壓藥， 通過運動、低鹽飲食、放鬆心情就能將血壓控制好， 就更好了。

3、將血壓長期控制在正常範圍， 即140/90mmHg以內， 才有條件考慮妊娠。 如果血壓忽高忽低， 或短時間內才控制好， 就別著急要孩子。

4、在妊娠早期進行定期檢查， 主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。 尤其是在20-32周測血壓和觀察有無浮腫， 早期輕度的孕期高血壓經過積極有效的治療是可以治癒或控制病情發展的。

5、孕婦及哺乳期婦女應用降壓藥需十分謹慎， 千萬不要隨便用藥。 因為有些降壓藥物可以通過胎盤進入胎兒或出現在乳汁中，

對胎兒或嬰兒產生毒副作用。 部分所謂中成藥其實含有一定量的對胎兒不利的西藥成分， 而且中藥本身也不是沒有副作用的， 孕婦採用中成藥和中草藥降壓也要注意到這一點。

6、注意休息和營養。 心情要舒暢， 精神要放鬆， 爭取每天臥床10小時以上， 並以側臥位為佳， 以增進血液迴圈， 改善腎臟供血條件。 飲食不要過鹹， 保證蛋白質和維生素的攝入。 避免強光、噪音或振動等刺激， 以防誘發抽搐；

7、及時糾正異常情況。 如發現貧血， 要及時補充鐵質；若發現下肢浮腫， 要增加臥床時間， 把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。 妊娠近足月或雖未足月經治療病情進展嚴重者， 應終止妊娠。

8、注意既往史。 曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。