自檢表將提供影響受孕的每個細節， 包括你們的性☆禁☆生☆禁☆活史、你們是否發生過生殖道感染、你們的生理周期是如何， 還有你們的夫妻生活等等。
懷孕是兩個人的事， 你最好和你的伴侶一同制訂一個造人計劃， 并仔細填寫一份孕前自檢表。 醫生會根據這份工作表就能夠很快了解你們的身體狀況， 對你們的“造人計劃”給出最有效的建議了。
你的經期史
1、你知道自己正常的月經周期是多少天嗎？(知道月經周期的天數才能推斷出排卵期。 從這次月經周期的第一天到下一次月經周期的第一天，
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2、你是否有不規律的月經周期？(如果月經周期不規律， 有可能預示著甲狀腺問題、泌乳素或多囊卵巢綜合征。 應該到婦科就診。
3、你月經周期的出血量會或多或少嗎？(一般來說， 每個月的出血量都是不同的， 但是如果你長時間地流血， 很可能預示著排卵問題；突然的、大量得出血很可能預示著子宮內纖維瘤的存在。 請到婦科就診。
4、在兩次月經周期之間是否有出血現象？或者有不明原因的流血？(如果出現這種情況， 請到婦科就診。
5、來月經的那幾天， 你是否會感到劇烈的骨盆痛或是腹部絞痛？(來月經的那幾天， 大部分女性會感覺不舒服，
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6、你第一次來月經是在18歲以后嗎？(這預示著你可能存在激素水平不穩定或是內分泌紊亂等問題。 請做相關的產前檢查。
你的病史
1、你是否會感覺骨盆有沉重感？(很可能是患有纖維瘤的征兆。 請到婦科檢查。
2、你是否被診斷出患有子宮內膜異位癥？(子宮內膜異位癥會引起女性不孕。
3、你是否被診斷患有多毛卵巢綜合癥？(這會導致你的排卵雜亂無章， 給受孕增加困難。 請孕前咨詢婦產科醫生。
4、你有在骨盆或腰部進行過手術嗎？例如闌尾炎手術。 (外科手術有時候會留下瘢痕， 影響受孕。 請孕前咨詢婦產科醫生。
5、你進行過輸卵管結扎嗎？(輸卵管結扎有可能導致瘢痕組織，
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6、你是否患有慢性疾病， 例如糖尿病、甲狀腺疾病或是高血壓？(這些慢性疾病本身及治療有可能會影響不孕或是高危妊娠。 應等病情穩定后再考慮懷孕。
7、你是否正在服用某種藥物？(類固醇或者其他藥物， 包括中草藥都會對懷孕有影響。 對受孕有影響的藥物應在停服6個月以上在考慮懷孕。
8、你是否曾經懷過孕， 或者分娩過， 或是出現過孕期并發癥？(以前的懷孕有可能造成瘢痕， 或是使身體條件惡化， 影響再次懷孕。 請孕前咨詢婦產科醫生。
9、你是否出現過流產？一共有過多少次？對于你流產的原因， 醫生是如何診斷的？(反復發生流產是生育機能存在問題的一種表現形式，
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你的性☆禁☆生☆禁☆活史
1、你是否使用過宮內節育器？(宮內節育器能使感染性盆腔疾病的發病率提高。 請孕前咨詢婦產科醫生。
2、你是否感染過性傳播疾病？是哪一種？(輸卵管問題和感染性盆腔疾病都與衣原體和淋病病毒的感染有關。 應在疾病痊愈后再考慮懷孕。 并在孕前咨詢婦產科醫生。
3、在和老公親密時， 你是否會感到疼？(這是子宮內膜異位癥或是盆腔粘連引發感染性盆腔疾病的征兆。 請到婦科就診。
4、在和老公親熱時， 是否會流血？(同房后流血可能有很多原因， 可能是生殖道感染或是子宮或子宮頸的問題，
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你的家族病史
你的家族里是不是有人生育過有遺傳缺陷的孩子或是出現過死產？(你可以找親戚們聊聊， 尤其是那些沒有孩子的夫婦。 請孕前進行生育遺傳咨詢， 必要的可以進行產前遺傳疾病監測。
你的生活習慣
1、每天你平均會飲用多少杯含有咖啡因的飲料， 例如茶、咖啡或者蘇打水？(有實驗證實女性喝的咖啡越多， 懷孕的可能性越小。 即使你懷了孕， 過度攝取咖啡也會影響胎兒發育。 最好少喝或不喝。
2、你喝酒嗎？(在備孕和受孕期間應該戒酒， 因為一些研究證實飲酒會降低受孕的機率。 孕期， 尤其是孕早期， 是胎兒器官分化的重要時期， 也應該戒酒。
3、你抽煙嗎？(在備孕和受孕期間應該戒煙，有研究表明，香煙中的煙堿會降低女性體內雌激素的水平，影響受孕。
4、你的體重是否偏低或超重？(太瘦或者超重都會打亂女性的排卵周期。請孕前咨詢婦產科醫生。
如果你覺的本文不錯！請分享到 qq空間 新浪微博 人人網 百度搜藏 更多 也應該戒酒。3、你抽煙嗎？(在備孕和受孕期間應該戒煙，有研究表明，香煙中的煙堿會降低女性體內雌激素的水平，影響受孕。
4、你的體重是否偏低或超重？(太瘦或者超重都會打亂女性的排卵周期。請孕前咨詢婦產科醫生。
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