未足月胎膜早破你瞭解嗎

什麼是胎膜早破呢？

這個定義很混亂。 顧名思義， 胎膜早破就是指在產程開始前， 羊膜囊自發破裂。 大約1/3的正常分娩會出現胎膜早破的現象。 不過， 這個詞通常用於指代未足月的胎膜早破。 儘管其發生率是2%～5%， 但卻占了圍產期（分娩前後各自很短地一段時間）死亡的20%。

都有什麼會增加胎膜早破的危險呢？

從陰☆禁☆道和宮頸上行的感染通常是很重要的原因。 女性的性傳播疾病， 比如淋病、梅毒、衣原體感染、毛滴蟲病或者陰☆禁☆道加德菌和B型鏈球菌過度增長， 都可能增加胎膜早破的危險。 此外， 多胎妊娠也可能造成胎膜早破，

這包括雙胞胎、三胞胎等。 有胎膜早破史、剖腹產史也可能增加胎膜早破的風險。 而如果有宮頸內口鬆弛症史， 那麼無論是否接受過宮頸手術， 危險也都會增加。

為什麼胎膜早破會顯著增加胎兒的死亡率呢？

最主要的原因是胎膜早破可能會造成早產， 而過早產下的嬰兒一般不能存活。

此外， 如果胎膜在24周前嚴重破裂的話， 可能會導致胎兒周圍羊水過少甚至沒有羊水（嚴重的羊水過少）， 這樣胎兒肺部一般不能發育（肺發育不全）。 因此就算胎兒在一個月之後出生， 比如在34周的時候出生， 但因為他的肺部沒有發育， 因此離開子宮後也不可能繼續生存。

最後， 完整的胎膜可以保護胎兒和母親免受感染。 胎膜早破可能由子宮感染所致，

但也能導致子宮感染。 這種因早破而導致的分娩， 嬰兒出生後一般不只是發育不成熟， 而且還受到感染。 而對胎兒來說， 再沒有比這兩者同時發生更致命的了。

如果出現未足月胎膜早破的話， 應該怎麼辦呢？

這是另一個在婦產科界極具爭議的話題。 大體而言， 如果胎膜破裂發生在懷孕36周之前， 但同時沒有明顯的子宮收縮或者感染跡象， 也就是沒有發熱和白細胞計數增加， 這樣隨後的處理就屬於“期待療法”， 也就是說會建議你臥床休息。 而如果你懷孕已經超過25周的話， 醫生通常會安排你住院。 住院期間你會間斷地接受非應激試驗以及系列超聲的監護。 很多醫生都會建議你注射一周皮質醇（比如倍他米松），

以促進胎兒肺成熟。 但還有一些醫生擔心使用類固醇激素會增加感染的風險。 如果你到孕36周還沒能進入產程的話， 在這個時間， 大多數醫生所擔心的就不再是發育不成熟， 而是胎兒的感染。 如果有前置胎盤或者胎位為臀位的話， 一般會選擇剖腹產。

如果有明顯的感染跡象， 而已經開始早產了， 該怎麼辦呢？

這仍是一個有爭議的話題。 十幾年來， 人們所公認的準則就是， 如果未足月胎膜早破時發生感染， 那麼就不要試圖阻止宮縮。 人們認為， 如果試圖阻止子宮收縮的話， 那麼母親將面臨極大的毒血症（極度感染）的危險。

如果出現明顯的胎膜感染（絨膜羊膜炎）， 那麼多半就不可能再阻止分娩了。 不過，

有些醫生還是建議至少將分娩推遲72小時， 以便靜脈注射抗生素和藥物（比如特布他林或者硫酸鎂）， 並同時給予類固醇激素。 不過很多研究都表明， 這種努力註定會失敗， 還不如等待分娩自然發生。