桂枝茯苓丸子宮肌瘤

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桂枝茯苓丸子宮肌瘤

病情分析：中醫認為， 子宮肌瘤因七情內傷、臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。 現代醫學研究發現：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。 子宮肌瘤確切病因不明， 可能與體內雌激素水準過高， 長期受雌激素刺激有關。

意見建議：中醫學講， 子宮肌瘤歸屬於“症瘕”（肚子裡結塊的病）範疇。

而“症瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調有關。 中醫講解“症瘕”：婦人為性情中人， 容易傷及七情， 七情內傷， 氣機不暢， 氣血失調， 氣滯血淤， 淤積日久， 則可為“症瘕”。 桂枝茯苓丸是醫聖張仲景治療症瘕的方子， 是有一定的作用的。

桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤

　子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器最常見的良性腫瘤， 由子宮平滑肌組織增生而成， 有少量的纖維結締組織， 多見於30～50 歲的婦女， 其惡變率為1/1000。 確切病因尚不清楚， 雌激素水準的改變一直被認為是子宮肌瘤的誘發因素,同時也被認為是子宮肌瘤發生與發展的促進劑。 最新報導認為， 子宮肌瘤的發生與凋亡異常尤其是細胞凋亡過度抑制有關。 筆者用桂枝茯苓丸加味治療1例子宮肌瘤，

療程短， 療效好。

鮑××， 女， 43歲。 近年來月經愆期， 或錯前或退後， 或來時淋漓不斷， 遷延半月有餘， 食欲不振， 面白肢倦神疲， 帶下量多， 色黃濁， 曾感覺少腹不適， 有墜重塊感。 經B超檢查子宮肌瘤約有6cm×8cm×8cm大小。 辨為“癥瘕”， 以桂枝茯苓丸加味治療。 擬方：桂枝12g， 茯苓 20g， 丹皮12g， 白芍12g， 桃仁10g， 水蛭6g， 川芎10g， 薑黃8g， 法夏10g， 蘇子10g， 枳殼10g， 紅花8g， 陳皮10g。 6劑， 水煎服， 每日1劑。

二診， 藥後出血甚多， 夾紫黑血塊。 此出血應為瘤體破潰之敗血外流。 為向愈之兆。 疏方：紅參10g， 白術12g， 升麻6g， 當歸10g， 白芍12g， 丹皮9g， 雞冠花9g， 地榆10g， 藕節12g， 龍眼肉12g， 百合10g， 甘草8g， 白芨8g， 生地12g。 5劑。

三診， 藥後出血減少， 時有點滴而下， 少腹墜脹已減， 精神轉佳， 食健。 B超複查時， 已無腫塊。 續進黨參12g， 白術15g， 白芍12g， 木香9g， 桂枝5g， 厚樸8g， 砂仁6， 建曲10g， 龍眼肉12g， 百合12g，

香附9g。 5劑。

本病歸屬於“癥瘕”、“石瘕”、“腸覃”等範疇， 其發病是由六淫侵襲、七情內傷、臟腑不和以致氣機阻滯， 瘀血內停， 鬱久化熱生毒， 痰濕瘀毒互結而致。 《靈樞·水脹》曰:“寒氣客於腸外， 與胃氣相搏， 氣不得榮， 因有所系， 癖而內著， 惡氣乃起， 息肉乃生。 ”《景嶽全書·婦人規》曰：“瘀血留之作瘕， 推婦人有之其證……總由血動乏時， 餘血未淨， 而一有所逆， 則留滯日積， 而漸成瘕矣。 ”本例患者首用桂枝茯苓丸加味治療， 桂枝茯苓丸功能活血化瘀， 緩消症塊。 方用桂枝溫通血脈， 芍藥行血中之滯， 丹皮消瘀血， 桃仁破血結， 茯苓滲泄下行， 與桂枝同用， 能入陰通陽， 川芎行血中之氣， 薑黃破血中之滯， 法夏、蘇子、陳皮化痰消癥、枳殼快氣寬腸， 以利藥行， 紅花活血養血，

水蛭在《神農本草經》中謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚。 ”後世張錫純贊此藥：“消瘀血而不傷新血， 純系水之精華生成， 於氣分絲毫無損， 而血瘀默然於無形， 真良藥也。 ”合用以奏活血化瘀緩消癥塊之效。

藥後癥塊漸消， 瘀血急去， 是為向愈之兆， 然恐失血過多， 以防不測， 故二診紅參、白術、升麻補中益氣、升陽舉陷， 當歸、白芍、丹皮、雞冠花養血和血行瘀， 地榆、藕節、白芨、生地涼血止血、龍眼肉、百合、甘草歸脾益智， 共收益氣固脫， 養血行瘀， 止血而不留瘀之功。

三診癥消血止， 病體趨向康復， 故以黨參、白術、龍眼肉、百合、白芍氣血雙調， 厚樸、砂仁、建曲溫中健脾和胃.香附、木香、桂枝調理氣機， 以期“氣血沖和， 百病不生。 ”