正常分娩產程的基本要素

分娩能否順利完成， 取決於產力、產道、胎兒這三個基本要素。 如果其中一個因素發生異常， 其結果往往以剖宮產作為最終的解決辦法。 而國際上的研究認為：產婦的精神心理因素對分娩過程影響也很大， 被認為是第四要素。 四個要素中任何一個不正常， 都會影響產程順利進行。

正常分娩的四個產程

四個產程的基本知識

第一產程——從臨產至宮口開全(10釐米)， 可分為兩個階段：潛伏期和活躍期。 潛伏期：宮縮逐漸加強， 宮頸管消失至宮口開大到4釐米。 該期間持 續時間不定， 一般需要5～8　5個小時。 如果產婦的第一產程超過20小時，

則被認為是異常。 活躍期：宮口開4釐米至開全， 先露部進入中骨盆。 此期產婦約持 續5小時， 宮頸擴張1　2釐米/小時。 當先露部進入骨盆後， 產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求， 然而， 當宮頸未開全時應避免向下屏氣。 以防宮頸撕裂和浪費 體力。 准爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要， 對於疼痛不明顯的准媽媽要多鼓勵、多表揚， 一起堅定自然分娩的信心， 讓准媽媽按時進食， 以保證充沛體 力。 對比較脆弱的准媽媽， 則要多安慰， 不要表現出絲毫的厭煩情緒， 盡可能留在身邊。

第二產程——從宮口開全到胎兒娩出。 產婦平均約持續2小時， 如進行硬膜外麻醉， 時間可能延長。 此時， 產婦會感覺宮縮痛減輕，

但在宮縮時會有不由 自主的排便感， 這是胎頭壓迫直腸引起的。 自然分娩時， 在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力， 調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。 宮縮間歇時停止用 力， 抓緊休息。 當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣， 避免用力過猛使胎頭娩出過快， 造成會陰撕裂。

此時醫生在陰☆禁☆道檢查以明確胎位， 指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣， 使胎頭逐漸下降， 經過盆腔， 逐漸擴張陰☆禁☆道口。 宮縮時， 接生者用左手掌覆於胎頭上控制胎頭的進展速度。 右手手指彎曲保護會陰部， 協助胎兒娩出， 接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

當胎頭娩出後， 胎體旋轉， 雙肩處於出口前後徑位置， 輕壓胎頭， 前肩自恥骨弓下娩出。

胎頭略抬高， 後肩從會陰處娩出， 最後胎體相繼娩出。 助產士清 理新生兒的呼吸道， 吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水， 刺激新生兒的腳心， 您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。 然後進行臍帶處理， 最後將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。 您就能夠看到寶寶的樣子了， 很多母親看到寶寶後會有些失望， 這個血糊糊， 黏糊糊的小東西和自己想像中的寶寶的 樣子完全不一樣！別忘了， 寶寶剛剛降臨人世， 還沒有好好地洗個澡呢， 寶寶每天的變化都是很大的。

第三產程——始自胎兒娩出直至胎盤娩出。 胎兒娩出後， 在1～2次宮縮後胎盤開始剝離， 出現少量出血。 此時在醫護人員的指導下用力屏氣， 協助胎盤娩出。

通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出， 如胎兒娩出後45～60分鐘胎盤仍未娩出， 則需徒手剝離。

剝離後醫生會檢查胎盤是否完整， 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產後出血， 甚至感染。 如胎盤不完整， 需探查宮腔。

等到縫合會陰切開傷口後， 母親可以和新生兒一起進入產後觀察室。 此時就可以開始哺乳了， 將寶寶放在懷裡， 促進與孩子的感情交流。 觀察產婦出血， 血壓及一般情況約1小時後可以轉到普通病房。

第四產程——胎盤娩出至產後4小時。 多數併發症在此期發生， 需嚴密觀察。

准爸爸應該做的——四個產程的護理知識

第一產程的護理：此時宮縮疼痛剛剛開始， 產婦的精力還比較充沛， 應該多與她進行語言交流。

准爸爸要注意：

耐心傾聽產婦的抱怨，

嘮叨；

瞭解她對分娩的態度、心情和情緒變化。

盡可能鼓勵產婦多走動， 促使胎頭下降， 縮短產程。

看護產婦喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿。

溫習或示範肌肉鬆弛及呼吸技巧。

不斷給予產婦表揚和鼓勵。

幫助產婦樹立順利分娩的信心。

幫助產婦經常變換體位， 如：站、蹲、走， 避免平臥位。

准媽媽小提醒這個時候產婦的自我調適非常重要， 想像宮縮時宮口在慢慢開放， 陰☆禁☆道在擴張， 胎兒漸漸下降。 同時自我暗示：“我很順利， 很快就可以見到我的寶寶了。 ”都能幫助產婦順利分娩。

根據產婦的需要， 握著她的手或給她按摩背部。

指導產婦做深呼吸， 使她的精神安定、放鬆。

跟醫生多交流， 並隨時告知產婦產程的進展及胎兒情況。

第二產程的護理：多在產婦身邊稱讚與鼓勵，使她增強信心。

准爸爸要注意：

指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她的進步及時給予肯定和鼓勵。

第三產程的護理：當產婦分娩時，爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

第四產程的護理：當胎兒娩出後，孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪： “我終於順利地把小寶貝帶到這個世界了！”此時爸爸不僅要共同分享產婦的喜悅，同時還要協助產婦進食飲水，排尿，並儘早對新生兒進行早接觸、早吸吮。

第二產程的護理：多在產婦身邊稱讚與鼓勵，使她增強信心。

准爸爸要注意：

指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她的進步及時給予肯定和鼓勵。

第三產程的護理：當產婦分娩時，爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

第四產程的護理：當胎兒娩出後，孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪： “我終於順利地把小寶貝帶到這個世界了！”此時爸爸不僅要共同分享產婦的喜悅，同時還要協助產婦進食飲水，排尿，並儘早對新生兒進行早接觸、早吸吮。