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正常新生兒和早產兒的護理

新生兒主要是指通過母體分娩後28d的小兒。 嬰兒在這期間對於外界環境已經逐漸適應, 由於內部、外部環境的影響出現的改變較為劇烈, 因此其適應能力、調節功能較差。 因此, 醫護人員應該根據新生兒的實際情況, 給予針對性的護理干預, 提高新生兒健康成長的概率。

正常新生兒護理

①環境:保持室內空氣流通, 室溫保持在20℃~24℃, 相對濕度在55%~65%。 ②體溫:監測體溫, 每4小時測一次, 若體溫低於36℃或高於37.5℃時應查原因並報告醫生及時處理③體位:取側臥位, 預防窒息。 ④觀察面色、呼吸、吸吮力、進食、大小便情況, 做好記錄, 有異常及時報告醫生。

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⑤每天稱體重一次並記錄。

安全措施

①新生兒出生後, 將其腳印(男左女右)及其母親右拇指指印放在新生兒病歷等存檔資料上。 ②新生兒右腳踝和包被上系上母親床號、姓名、新生兒性別、出生時間的手圈和包被卡。

預防感染

①接觸新生兒前應洗手或消毒手。 ②醫護人員如患呼吸道、皮膚黏膜、腸道傳染性疾病者, 接觸新生兒前應戴口罩、手套等。 ③新生兒患有膿皰瘡、臍部感染等傳染性疾病或母親患有淋病、梅毒、肝炎等傳染性疾病的新生兒, 應採取相應的消毒隔離措施。

餵養護理

①提倡母乳餵養:早接觸、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳。 ②母親患急性傳染病或病重或HIV的母親, 進行人工餵養。

日常護理

①沐浴:室溫26℃~28℃, 水溫38℃~42℃。 ②沐浴前不餵奶,

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新生兒體溫未穩定前不沐浴。 ③每個新生兒用一套沐浴用品, 預防交叉感染。 ④臍部護理:出生2小時內應觀察臍部有無出血, 保持臍部清潔乾燥, 每次沐浴後用75%酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍, 用95%酒精乾燥, 然後用無菌紗布覆蓋包紮。 ⑤口腔護理:每天用生理鹽水清洗口腔。

預防接種

①出生後常規接種乙肝疫苗。 ②如母親為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者, 新生兒出生後遵醫囑肌注高效價乙型肝炎免疫球蛋白。

早產兒護理

①保持側臥位, 每30分鐘更換一次體位, 頸部不要過度彎曲, 保持呼吸道通暢。 ②室溫在24℃~26℃, 恒定, 相對濕度55%~65%。 ③暖箱保暖, 保持肛溫早36.5℃~37℃。 ④出生後儘早餵養, 以免發生低血糖。 ⑤嚴格執行消毒隔離制度, 預防感染。 ⑥密切觀察早產兒的進食情況,

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反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度及大小便的情況, 有異常及時報告醫生。 ⑦嚴密觀察早產兒的呼吸頻率、節律, 吃奶後有無缺氧。 ⑧吸氧時宜間斷、低濃度。

無尿護理

新生兒無尿可由於先天性腎缺如或尿路畸形所致, 亦可由於腎臟泌尿較晚所致。 一般情況下, 99%的新生兒在出生後36小時內即初次排尿, 但若超過36小時尚未排尿, 可給予口服糖水或靜脈注射5%葡萄糖液, 如經過上述處理後有尿排出, 則可能是腎臟泌尿較晚, 如仍無尿, 則可能是腎缺如或尿路畸形, 須進一步檢查。

眼球發紅護理

新生兒血管脆嫩, 在出生時, 由於受到產道的擠壓, 致使眼鞏膜的小血管破裂出血, 所以, 新生兒出生後鞏膜(白眼球)上即有鮮紅色的小片狀出血灶,

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這種出血一般不需任何特殊處理, 數日後可自行吸收消失。

紅臀護理

紅臀主要是由新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致, 嚴重時可致臀部破潰。 因此, 新生兒使用的尿布應具有清潔、柔軟、吸水力強等特點, 而且不能在尿布下墊放塑膠布或橡皮布, 因為塑膠布與橡皮布均不透氣, 使用後可使小兒臀部始終處於濕熱的環境中、而更易發生紅臀。 洗尿布時應將尿布中的皂液或鹼性成分洗淨, 用開水燙洗後在陽光下曬乾, 以備再用。 如出現紅臀, 則應採取相應措施, 除勤換尿布及每次換尿布後用溫熱水將臀部皮膚洗淨外, 尚須塗以治療紅臀的紅臀膏(用魚肝油滴劑與凡士林混合配製的軟膏)或塗以經過消毒的植物油。

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還可用燈泡或電吹風局部烘烤, 以促使紅臀部位元的皮膚乾燥、局部血管擴張, 促進局部血供, 加快紅臀的癒合, 每天2~4次, 每次10~15分鐘。 但須注意, 烘烤應離臀部皮膚有一定的距離, 以防燙傷。

憋氣護理

新生兒出生後2~20天內常出現突然憋氣現象。 特別是早產兒或足月小樣兒。 主要表現為突然呼吸停止, 面部發紫, 四肢軟弱無力。 如憋氣時間超過15~30秒鐘, 醫學上稱之為“呼吸暫停”。 其原因主要是由於新生兒大腦發育不成熟, 當遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病時, 就可發生憋氣現象。 由於憋氣時肺內血氧交換停止, 而導致體內缺氧, 如缺氧時間過長, 就可能發生生命危險。 所以, 一旦發現這種現象, 應立即採取人工輔助呼吸(將手放于小兒背部,然後按每分鐘40次左右的頻率輕托、輕放小兒或拍打小兒足底,以刺激呼吸),並報告醫生。注意保持室溫在26℃~28℃。

應立即採取人工輔助呼吸(將手放于小兒背部,然後按每分鐘40次左右的頻率輕托、輕放小兒或拍打小兒足底,以刺激呼吸),並報告醫生。注意保持室溫在26℃~28℃。

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