正確解決孩子夜尿症有方法

在門診中， 我常會看見一些原該是天真快樂的小朋友， 但總覺得純真的小臉蛋上少了些可愛的笑容， 她(他)們像是犯了錯似地低頭不語， 神情落沒…， 而家長也是吞吞吐吐地才說得出:醫師， 為什麼她(他)都這麼大了， 晚上還會……?

身為一個小兒科醫生， 我能夠想像孩子晚上不自覺地尿床--濕了床單及一身衣服， 在忙碌的清晨， 亂了腳步的父母親， 氣急敗壞地吼著、灰頭土臉、又羞又惱的孩子…， 一家人的情境真是狼狽。

六個月以上嬰兒的膀胱開始可以儲尿。 到一、二歲時， 幼兒可以感覺到膀胱的飽脹感， 有的可以支支唔唔的表達尿意，

但他們仍離不開尿布。 二、三歲以後膀胱的飽脹感， 可以喚起解尿的意識， 於是， 這時候， 我們可以開始幼兒解尿訓練了。 多數孩子可以在四歲以前完成解尿訓練， 偶而， 幼兒會不自主地尿濕了褲子， 特別是在夜間熟睡時。 一般說來， 幼年兒童尿床是很正常的事， 5至6歲的孩子中約有15%會尿床， 到了10歲也還有7%左右偶而尿床， 但到青春期就很少了(小於1%)。 如果父母雙方或其中一方小時候也有尿床情況， 那她(他)們孩子尿床機率也會大幅增加。 夜尿的情況若持續到六歲以上， 而一星期會發生兩次以上， 或嚴重到連午覺睡著也會尿濕者， 就真的得找醫師看看了。

而有此症狀的小朋友， 如果沒有任何腎臟或尿路疾病者，

我們稱它為原發性夜尿症。 但有些夜尿症， 是因為某些疾病引起的， 例如：尿路感染、糖尿病、尿路畸型、食物過敏、尿崩症、嗜喝水等等， 我們稱之為次發性尿床。 雖然這些次發因素很少見， 而需要儘早就醫的目的， 正是要找找看有無上述引起尿床的異常因素， 以及早治療。

雖然原發性夜尿症的病因至今仍不完全清楚， 但目前所知至少與五大因素有關：分別為(1)遺傳， 如患者的父母或兄弟姐妹過去有此症狀者， 孩子尿床的機會將比一般人高、(2)膀胱容量， 在功能上變小或膀胱肌肉不穩定、(3)賀爾蒙的障礙影響排尿量， 有一種賀爾蒙(ADH)夜間分泌出來， 使排尿量減少， 而夜尿症的孩子， 正是因ADH分泌不足， 導致夜間有相對較多的尿液、(4)睡眠的深度及中樞神經系統，

由於患者特別熟睡， 膀胱的飽脹無法讓腦部意識到尿意， 以做出正確的判斷及反應所導致、(5)行為及情緒影響。

雖然此毛病會隨著年齡的增長不藥而愈， 但畢竟對孩子們自信心的衝擊是非常大的， 因此我認為仍可透過適當的治療改善， 如：藥物的服用、尿濕喚醒警鈴、心裡輔導、行為治療等， 養成孩子晚餐後少喝水， 睡前一定要解尿， 早睡早起的好習慣， 將有助於改善尿床的情況， 降低親子間關係的緊張。

我也建議家長們以鼓勵代替懲罰， 耐心輔導我們的孩子， 並適當的尋求專業醫師諮詢， 還給孩子原屬於她(他)的可愛笑容， 才是最佳的解決之道。