母乳喂養如何補鈣和維D？

一位媽媽問：我的寶寶出生10天了， 保健站的大夫在訪視時告訴我應該在孩子出生后15天加魚肝油和鈣劑。 我是純母乳喂養， 還需要加嗎？應該如何添加？

答：鈣是構成人體的重要組成部分， 占人體重量的1。 5%～2。 0%。 其中99%存在骨骼和牙齒中。 鈣對維持神經興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、對多種酶有激活作用。 鈣主要受甲狀旁腺素（PTH）、降鈣素（CT）與1， 25–（OH）2–D3的共同調節， 鈣的吸收也需要一定的磷， 磷缺乏也會影響鈣的吸收。 鈣和磷的比例為2∶1， 鈣的排泄主要是通過腸道與泌尿系統， 皮膚汗液也有一定量的排出。

母乳中含有一定量的鈣（36～40毫克/100毫升）和適當比例的磷。

維生素D與甲狀旁腺共同作用， 維持血鈣的水平穩定， 它是鈣磷代謝的重要的調節因子之一， 維持鈣和磷的正常水平。 這對正常骨骼的礦化， 肌肉收縮， 神經傳導以及體內所有細胞的功能都是必需的， 同時維生素D還具有免疫調節功能， 可改變機體對感染的反應。

嬰兒因處于快速生長發育期， 對維生素D的需求量相對較大。 母乳中維生素D的水平較低。 維生素D既可由膳食供給， 又可經適宜陽光照射皮膚合成。 家長應該盡早抱孩子到戶外活動， 接受適宜的陽光照射。 但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節， 適當地補充維生素D的制劑對預防維生素D缺乏尤為重要。

對于早產兒、雙胞胎、冬節或梅雨季節出生以及人工喂養的嬰兒， 應及時補充維生素D。 如果小嬰兒缺乏鈣， 同時也缺乏維生素D， 那么就出現骨質軟化癥和佝僂病， 表現：多汗， 易驚甚至出現手足搐搦。 久之骨質軟化導致乒乓球頭顱， 肋緣外翻， 肋串珠， 四肢表現為手鐲、腳鐲， X形或O形腿。

根據2007年衛生部發布的《中國居民膳食指南》， 鈣的攝入量為：

0～6個月：純母乳喂養的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克， 人工喂養的嬰兒考慮到非母乳來源的鈣吸收率較低， 故定為每天需要鈣400毫克。

7個月～1歲：因為母乳攝入量明顯減少， 鈣的濃度也相應地減低， 輔食增多， 考慮到增長需要及輔食鈣吸收率較低的原因， 定為每天需要鈣400毫克 。

1～3歲：每天發育需要鈣600毫克。

維生素D的攝入：

純母乳喂養的嬰兒可于出生后1～2周開始每天需要補充維生素D400～800IU。 南方的嬰兒每天需要補充400～600IU。 北方嬰兒每天需要補充600～800IU。 早產兒也要加至每天600～800IU。 對于每日口服維生素D有困難者， 每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬～10萬IU。