母乳性黃疸

什麼是母乳性黃疸

一般新生兒黃疸2-3周便會消退， 但以母乳為主的寶寶， 則會持續1-2個月。 這是因為寶寶喝下母乳後， 會分解母乳中的脂肪， 而產生脂肪酸。 脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素， 造成黃疸的持續， 這個現象就叫做母乳性黃疸。 約有10-15%以喝母乳為主的寶寶， 會有母乳性黃疸。 爸媽可以放心的是， 母乳性黃疸對寶寶的發育和成長不會有任何影響， 可以按照以前一樣， 繼續給寶寶餵養母乳。

母乳性黃疸的原因

其發生的原因目前認為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝迴圈增加有關， 由於母乳本身造成，

推測主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇。

母乳性黃疸患兒媽媽母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。

2、母乳中不飽和脂肪酸含量高。

母乳性黃疸患兒媽媽母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高， 對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高於牛奶及配方奶， 使已結合的膽紅素再分解， 小腸重吸收增加， 至腸-肝迴圈增加。 β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

母乳性黃疸症狀

1、黃疸不消退。 在生理性黃疸期間， 即出生後2天-2周發生， 但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度。 以輕、中度為主， 重度少見， 以未結合膽紅素升高多見。

3、一般情況好。 嬰兒除黃疸外完全健康， 吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳後黃疸迅速消退。 停母乳48-72h後黃疸明顯減輕， 膽紅素迅速下降為原水準的50%左右， 重新哺乳， 血清膽紅素將在1-2天內回升， 然後持續一段時間後緩慢下降。 不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

5、營養發育良好， 體重增加， 大小便正常， 大便顏色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常， 無貧血。

8、黃疸一般在出生後4-5天出現， 逐漸加重， 升高的膽紅素可持續10天左右， 然後黃疸漸漸減輕， 3-12周恢復正常水準。

如何判斷母乳性黃疸

1、母乳所導致的黃疸一般在生後4-5天出現皮膚、粘膜黃染， 無其他異常， 黃疸逐漸加重， 生後10-15天中未結合膽紅素可達171-513μmol/l（10-30mg/dl）。 如果繼續哺乳，

升高的膽紅素可持續4-10天， 然後緩慢下降， 3-12周恢復正常水準， 黃疸完全消退。 如果停止哺乳， 在48小時內血清膽紅素可明顯下降。

2、新生兒在生理性黃疸後持續不退或減退後又加重， 停止母乳餵養後48小時， 膽紅素下降50%， 則可確定診斷。

3、如再恢復母乳餵養， 膽紅素又升高17-51umol/l（1-3mg/dl）， 但不會達到原來的高水準。

4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑒別。

目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段來確診母乳性黃疸， 只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血症、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血症及遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏症等少見病進行逐一排除後， 才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。

母乳性黃疸怎麼辦

母乳性黃疸， 是新生兒黃疸持續至1-2個月的狀況。 與新生兒黃疸的症狀相同， 就是皮膚和眼白會泛黃。

如果黃疸現象持續2-3周還沒消退的話， 要到醫院接受檢查， 確認寶寶是否為母乳性黃疸。 爸媽可以暫停母乳餵養3天， 改為人工餵養， 以測量寶寶血液中膽紅素的量。 注意， 奶量以150ml/kg.d計算。 暫停母乳期間， 媽媽應該用吸奶器將母乳吸出， 以保持乳汁充分分泌， 提供黃疸消退後繼續母乳餵養。

如果膽紅素有減少， 那表示引起黃疸的原因可能是母乳， 這個時候寶寶可以不需要做任何的治療， 爸媽可以喝平常一樣為是， 不要因為怕黃疸而停止哺喂母乳。 黃疸症狀較嚴重的寶寶可以給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

母乳性黃疸預後良好，

停喂母乳後黃疸即消退， 至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報導。 為了減少本病的發生， 應鼓勵乳母早開奶， 多次少量餵奶， 增加大便次數， 減少腸道對膽紅素的吸收， 可降低黃疸發生率。 另外， 要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法， 防止加重黃疸。

母乳性黃疸如何預防

增加新生兒早早期乳汁攝入量， 可使新生兒體內熱量增多， 降低葡萄糖醛酸苷酶活性。 能促進腸蠕動， 使胎糞儘早排淨。 減少膽紅素腸肝迴圈， 降低血清膽紅素水準。 從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。 並可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。 對健康新生兒的母乳黃疸要嚴密監測和加強隨訪尤對生後2-3天即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪， 以便早干預防止腦損害。

1、媽媽在懷孕期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。

2、寶寶出生後，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。

3、增加新生寶寶早期乳汁攝入量，可使新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝迴圈，降低血清膽紅素水準從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。

母乳性黃疸吃什麼好

增加新生兒早期乳汁攝入量，能讓新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝迴圈，降低血清膽紅素水準。從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。並可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。

以便早干預防止腦損害。

1、媽媽在懷孕期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。

2、寶寶出生後，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。

3、增加新生寶寶早期乳汁攝入量，可使新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝迴圈，降低血清膽紅素水準從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。

母乳性黃疸吃什麼好

增加新生兒早期乳汁攝入量，能讓新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝迴圈，降低血清膽紅素水準。從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。並可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。