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母乳性黃疸怎麼辦 做好預防才是關鍵

隨著母乳餵養的普及率不斷提高, 早發性母乳性黃疸的發病率也有增高趨勢。 這種疾病會讓家長感覺到非常的擔心, 因此很多人都會問母乳性黃疸怎麼辦

隨著母乳餵養率的提高, 母乳性黃疸的發生率逐年增高, 目前已達20%~30%。 也已成為住院新生兒高膽紅素血症的主要原因之一, 雖然本病預後良好, 嚴重者才需治療, 但為了順利推廣母乳餵養也應引起重視。

母乳餵養的嬰兒在生後4~7天出現黃疸, 2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L), 一般狀況良好, 無溶血或貧血表現。 黃疸一般持續3~4周, 第2個月逐漸消退,

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少數可延至10周才退盡。 黃疸期間若停喂母乳3~4天, 黃疸明顯減輕, 膽紅素下降≥50%, 若再以母乳餵養, 黃疸不一定再出現, 即使出現亦不會達到原有程度。

母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。 現根據發生的時間分為早發性和晚發性兩類。 前者發生時間與生理性黃疸相近, 認為主要與母乳餵養不當, 攝入不足有關;晚發性多認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝迴圈增加有關, 常發生於生後1~2周, 可持續至8~12周。 一般認為, 新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多(經過檢測確認), 活性高。

這種主要來源於母乳的酶, 可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素, 此過程在新生兒小腸內進行, 加上小兒腸蠕動相對慢, 使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素,

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吸收增加, 即出現母乳性黃疸。

治療

1.餵養與護理

當明確為母乳性黃疸後, 因為不提倡停母乳, 因此可少量多餐餵養, 按順時針方向行腹部按摩以增加腸蠕動, 服用退黃中成藥促進膽紅素的排泄, 多曬太陽以改變間接膽紅素的結構,

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形成光異構體利於從尿中排出。 只有當膽紅素水準超過15mg/dl時可暫停母乳餵養觀察, 如明顯下降, 確定為母乳性黃疸, 仍可母乳餵養。

2.光療

當膽紅素達到20mg/dl, 可予光療, 一般不需要用白蛋白或血漿治療。

3.支持療法

注意保暖, 增加熱量、營養, 預防感染等疾病的發生, 以免加重黃疸。

4.酶誘導劑

給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

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黃疸我們是經常聽說的, 大部分的新生兒都是會發生黃疸的, 但是近幾年來, 母乳性黃疸的發病率也逐年提高, 需要引起大家的重視, 下面我們就給大家介紹一下母乳性黃疸的症狀是怎樣的, 大家一起來瞭解一下。

1、黃疸不消退

在生理性黃疸期間, 即出生後2天~2周發生, 但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度

以輕、中度為主≥342µmol/L, 重度少見, 以未結合膽紅素升高多見。

3、一般情況好

嬰兒除黃疸外完全健康, 吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳後黃疸迅速消退

停母乳48~72h後黃疸明顯減輕, 膽紅素迅速下降為原水準的50%左右,

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重新哺乳, 血清膽紅素將在1~2天內回升 17.1~51.3µmol/L1~3mg/dl,然後持續一段時間後緩慢下降。 不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

診斷

1.病史

根據黃疸出現時間, 單純母乳餵養史, 生長發育良好, 無其他任何異常臨床表現。

2.檢查

血清膽紅素水準升高, 以間接膽紅素為主, 其他檢查均正常。

3.診斷性停母乳餵養

由於新生兒黃疸原因十分複雜,要排除所有的病因十分困難,對一般情況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上常予停止哺乳餵養後觀察,48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

患者的飲食

飲食禁忌

1、忌食油膩、辛辣等助熱生濕的食物

如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生薑等;

2、忌食粘糯滋膩的食物

如糯米、桂圓、大棗、荔枝等。

患者可多食

1、黃疸患兒可適當地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鰍、番薯等;

2、黃疸患兒應積極地補充適量的脂溶性維生素。

預防

1.精神調攝

由於本病易於遷延、反復甚至惡化,因此,患病後一般思想顧慮較重,多慮善怒,致使病情加重。所以,醫患結合,講清道理,使患者從自身疾病的束縛中解脫出來,而不要為某些症狀的顯沒而惶惶不安,憂慮不寧。

2.飲食有節

患病後食欲減退,噁心嘔吐,腹脹等症明顯,所以調節飲食為主要的輔助療法。既往強調高糖、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食,以保證營養供應,但應注意要適度,不可過偏。陽黃患者適合軟食或半流飲食,以起到補脾緩肝的作用;禁食酒、辛熱及油膩之品。陰黃患者也應進食富於營養而易消化的飲食,禁食生冷、油膩、辛辣之晶,不吃油炸、堅硬的食物,避免損傷血絡。黃疸恢復期,更忌暴飲暴食,以防重傷脾胃,使病情加重。

3.起居有常

病後機體功能紊亂,往往容易疲勞,故在急性期或慢性活動期應適當臥床休息,有利整體功能的恢復;急性期後,根據患者體力情況,適當參加體育鍛煉,如練太極拳、氣功之類,十分必要。

3.診斷性停母乳餵養

由於新生兒黃疸原因十分複雜,要排除所有的病因十分困難,對一般情況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上常予停止哺乳餵養後觀察,48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

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如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生薑等;

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2、黃疸患兒應積極地補充適量的脂溶性維生素。

預防

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3.起居有常

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