母乳性黃疸應該如何護理？

病例導讀：小楠楠在出生后第4天， 媽咪突然發現她的小臉有些變黃了。 媽咪根據自己在孕期學習的知識， 以為小楠楠是生理性黃疸的表現， 也沒有特別著急， 耐心等黃疸消退。 可2個星期過去了， 黃疸非但沒退， 反而還有點加深。 這到底怎么回事呢？

【病例】

皮膚黃染超期莫等待

小楠楠出生時， 小臉白白凈凈的。 但在出生后第4天， 媽咪突然發現她的小臉有些變黃了。 媽咪根據自己在孕期學習的知識， 以為小楠楠是生理性黃疸的表現， 于是也沒有特別著急， 耐心等待著黃疸消退。 可2個星期過去了， 黃疸非但沒退，

反而還有點加深。 媽咪有些著急， 但小楠楠的樣子確實不像是有病， 每天能吃能睡， 小眼睛也很有神。 媽咪不愿把這么小的孩子抱到醫院去， 決定再觀察看看。

發育良好考慮母乳因

小楠楠滿月了， 可變得越來越黃了。 媽咪不敢再等了， 抱著寶貝女兒去了醫院。 醫生經過檢查， 認為小楠楠的各方面發育都很好， 考慮黃疸可能是由于母乳而造成的， 建議暫時停喂母乳3天， 好好地觀察一下。 3天以后， 小楠楠的黃疸真的明顯減輕了。 原來， 小楠楠變黃是由于“母乳性黃疸”所引起。

【醫生解析】

1、怎樣區別寶貝屬于哪種黃疸？

生理性黃疸

一般情況下， 大約有50%-60%的足月新生寶貝和80%以上的早產寶貝， 在出生后2-3天就會出現生理性黃疸。 這種黃疸在4-5天達到高峰，

一般表現比較輕微， 僅有皮膚和鞏膜（白眼球部分）輕微發黃。 寶貝的全身狀態通常較好， 每天照樣能吃能喝， 精神活潑， 2周左右黃疸就會自行消退。 當然， 早產兒黃疸持續時間可能會稍微長一些， 但一般也不會超過3-4周。

病理性黃疸

病理性黃疸是由于某種疾病而引發的黃疸， 主要特點是黃疸出現得比較早， 一般在出生后24小時之內就會出現， 而且黃疸的程度較重， 持續時間也較長或黃疸消退后又復現。 引發病理性黃疸的疾病較多， 常見的疾病有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病。

母乳性黃疸

大約有1%母乳喂養的寶貝可能發生母乳性黃疸。 母乳性黃疸是由于母乳中一種酶的活性過高，

使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。 一般是在出生后3天左右出現， 開始常常與生理性黃疸重疊在一起， 但在2周左右生理性黃疸應該消退時， 黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。 如果寶貝生理性黃疸持續不退， 但全身狀態仍然很好， 一般考慮是母乳性黃疸。 停止母乳喂養3天， 如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。

母乳性黃疸如果較輕， 可以繼續吃母乳；如果較重， 暫停幾天母乳， 待黃疸減輕后再恢復母乳喂養。

2、新生兒黃疸的預防與護理應注意哪些方面？

（1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒， 致使胎兒出生后出現胎黃， 故妊娠期間， 孕母應注意飲食有節， 不過食生冷， 不過饑過飽， 并忌酒和辛熱之品，

以防損傷脾胃。

（2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒， 再妊娠時應作預防， 按時服用中藥。

（3）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況， 發現黃疸應盡早治療， 并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

（4）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候， 有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥， 以便對重癥患兒及早發現及時處理。

（5）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化， 早期預防和治療心力衰竭。

（6）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔， 防止破損感染。

（7）需進行換血療法時， 應及時做好病室空氣消毒， 備齊血及各種藥品、物品， 嚴格操作規程。