母乳性黃疸是什麼原因引起的？三方面導致

母乳性黃疸是什麼原因引起的

對於母乳性黃疸的病因及發病機制目前還未完全明確。 現認為這是一種多種因素作用下導致新生兒膽紅素代謝的腸—肝迴圈增加所致， 下面從三方面談：

1、餵養方式：如果餵奶延遲、奶量不足或者餵養次數減少造成腸蠕動減慢， 腸道正常菌群建立延遲等原因是造成腸道的未結合膽紅素會吸收增加， 造成早髮型母乳性黃疸發生的主要原因。

2、母乳原因：母乳性黃疸兒的母乳促進了膽紅素的重吸收， 其母乳中某些特殊脂肪酸與膽固醇含量高， 由於它們的作用，

促進了未結合膽紅素的重吸收， 導致遲髮型母乳性黃疸的發生。 而牛奶和非黃疸母乳嬰兒的母乳是可以抑制未結合膽紅素的重吸收。 通過研究kohno發現母乳中有一種因數在發生母乳性黃疸的母乳中活性強， 其對影響嬰兒膽紅素代謝的肝功能成熟有一定的影響， 因此母乳性黃疸的嬰兒在消化母乳時可導致遠期遲髮型母乳性黃疸的發生。

3、腸道微生態原因：胎兒期間消化道內是沒有細菌的。 新生兒出生從口腔、鼻以及肛門大量細菌迅速進入機體， 其種類與數量迅速增加並於第三天已接近高峰， 並維持著腸道的微生態平衡。 這些細菌不但參與水解蛋白， 分解碳水化合物， 使脂肪皂化， 溶解纖維素而且還合成維生素K、B，

同時腸道中某些細菌還有一個重要的作用是轉化腸道內的膽紅素形成糞膽原排出體外， 以減少未結合膽紅素的重吸收。 但是母乳餵養兒缺乏轉化膽紅素的菌群。 也是造成少部分母乳性黃疸的原因之一。

大量研究表明早產兒經母乳餵養者比足月兒更容易發生母乳性黃疸， 尤其是出生時體重低於1500克的早產兒， 主要是以遲髮型母乳性黃疸為主。 其原因可能是與早產兒的腸肝迴圈增加以及母乳中某些因數含量高、活性更強有關。

母乳性黃疸足月兒多見， 但是並不隨著生理性黃疸的消失而消退。 主要是輕、中度黃疸， 重度少見。

瞭解了母乳性黃疸的原因， 下面就一起來看看母乳性黃疸的症狀。

1、黃疸不消退。

在生理性黃疸期間， 即出生後2天-2周發生， 但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度。 以輕、中度為主， 重度少見， 以未結合膽紅素升高多見。

3、一般情況好。 嬰兒除黃疸外完全健康， 吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳後黃疸迅速消退。 停母乳48-72h後黃疸明顯減輕， 膽紅素迅速下降為原水準的50%左右， 重新哺乳， 血清膽紅素將在1-2天內回升， 然後持續一段時間後緩慢下降。 不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

5、營養發育良好， 體重增加， 大小便正常， 大便顏色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常， 無貧血。

8、黃疸一般在出生後4-5天出現， 逐漸加重， 升高的膽紅素可持續10天左右， 然後黃疸漸漸減輕， 3-12周恢復正常水準。

母乳性黃疸該怎麼辦

母乳性黃疸， 是新生兒黃疸持續至1-2個月的狀況。 與新生兒黃疸的症狀相同， 就是皮膚和眼白會泛黃。

如果黃疸現象持續2-3周還沒消退的話， 要到醫院接受檢查， 確認寶寶是否為母乳性黃疸。 爸媽可以暫停母乳餵養3天， 改為人工餵養， 以測量寶寶血液中膽紅素的量。 注意， 奶量以150ml/kg.d計算。 暫停母乳期間， 媽媽應該用吸奶器將母乳吸出， 以保持乳汁充分分泌， 提供黃疸消退後繼續母乳餵養。

如果膽紅素有減少， 那表示引起黃疸的原因可能是母乳， 這個時候寶寶可以不需要做任何的治療， 爸媽可以喝平常一樣為是， 不要因為怕黃疸而停止哺喂母乳。 黃疸症狀較嚴重的寶寶可以給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

母乳性黃疸預後良好，

停喂母乳後黃疸即消退， 至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報導。 為了減少本病的發生， 應鼓勵乳母早開奶， 多次少量餵奶， 增加大便次數， 減少腸道對膽紅素的吸收， 可降低黃疸發生率。 另外， 要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法， 防止加重黃疸。