母嬰健康：剖腹產和順產哪個好？

十月懷胎， 一朝分娩。 這對於准媽媽來說， 既是一大轉折也是一大坷坎， 有期待， 有忐忑。 但是要順產還是剖腹產， 不少准媽媽疑惑很多。 在此將臨床上遇到的一些問題為大家做個解答。

問題1.剖腹產比順產更好恢復體形嗎？

答：分娩方式不會對恢復體形有太大影響。 對產婦體形影響最大的因素莫過於全身的不同部位（尤其腹部）脂肪組織增厚、腹壁腹直肌的擴張、鬆弛， 而這個時期主要是在妊娠期和產後。

問題2.跟順產比起來， 剖腹產不影響性☆禁☆生☆禁☆活嗎？

答：妊娠後期為了迎接臨產到來， 孕婦的產道都會逐漸自然鬆弛，

彈性增加， 只不過順產時會有進一步擴張， 但產後大多能自然恢復。 而且現在自然生產時大多會進行會陰側切， 以減少較大胎兒對產道較長時間的過度擴張。 當然， 若遇急產， 會陰會出現過度裂傷或傷口癒合延遲， 短期內對性☆禁☆生☆禁☆活是會有影響的。

問題3.剖腹產會影響哺乳嗎？

答：產婦的乳汁分泌是由泌乳素的多少決定的， 無論剖腹產還是順產， 只要滿12周以上的妊娠結束， 乳汁的分泌機會應是相同的。 除天生的乳汁多少外， 有些剖腹產產婦可能需要用到一些不適合哺乳期應用的藥物， 這樣可能會影響到哺乳。

問題4.剖腹產就不痛嗎？

答：母親生產免不了疼痛。 順產是產前的陣痛， 娩出即安；剖宮產雖然術時不痛，

但術後總是有一兩天的疼痛不適。 要提醒的是， 每個人對疼痛的敏感性是有差異的， 無論是順產還是手術產， 有人耐受力差痛得受不了， 有的就輕鬆自如。

問題5.剖腹產是橫刀切好， 還是豎刀切好？

答：豎切口的好處是， 皮膚切口上下方向與腹直肌走向一致， 分離創面小， 手術較容易。 但弊端是傷口位置較高， 術後幾天內產婦彎腰或下床時傷口疼痛感覺會較明顯。 若遇瘢痕體質， 其後期疤痕較顯眼。 橫切口剛好相反， 皮膚切口與腹直肌呈“十”字交叉， 分離創面稍大， 手術略難， 但其切口位置較低， 且與皮紋方向一致， 癒合後疤痕一般不明顯， 故稱其為“美容切口”。

問題6.頭胎剖腹產， 二胎可以順產嗎？

答：也不是絕對不可以。 孕婦若與前次剖宮產間隔時間較長，

產程進展較快， 且胎兒較小， 在有手術準備的條件下是完全可以順產的。 但有些孕婦前次剖宮產後， 子宮下段薄， 加上疤痕子宮， 就很容易在再次生產時導致子宮破裂， 後果嚴重。 因此， 一般不建議有前次剖宮產史者順產。

問題7.小個子的產婦一般都要剖腹產嗎？

答：小個子孕婦是否需要剖腹產， 主要看胎兒的大小、產婦骨盆條件、頭盆是否相稱等， 若胎兒不大， 頭盆相稱， 還是可以順產。 一般來講， 小個子的孕婦其骨盆為均小骨盆的可能性較多， 骨盆出口平面相對狹窄， 分娩難度要大些， 因此， 選擇剖腹產的機會相對較多。

問題8.哪些情況必須剖腹產？

答：關於剖腹產的手術指征以前是較為嚴格的，

現在卻寬鬆多了， 大多可以在產前檢查中預知。 也有的是在順產過程中出現突發問題， 轉做剖腹產的， 在此無法一一列出， 相信產檢醫師或產時監管醫師能適時對產婦的狀況做出評估和建議。

總之， 人類生產是天經地義的， 手術則是對生產過程中母嬰安全的重要保證。 醫師的觀點是充分考慮產婦自己的願望， 檢查評估生產條件， 根據條件來選擇生產方式。 我們不希望看到生產條件相當好的某些產婦一心要求手術， 而條件不理想的卻又要求順產。