毛孔粗大的分型與處理

從我的角度來看， 毛孔粗大完全有必要分型， 因為不同的型背後對應的是不同的機理和方法。 我並沒有找到一篇關於毛孔粗大的專文論述， 或者有哪些教科書專門辟章節講述這個問題， 但毛孔粗大的問題確實令人困擾不已。 我曾經寫過一個收縮毛孔教程， 不過隨著研究和認識的深入， 需要更新和改進。 就我目前的認識， 毛孔粗大至少可以分如下幾種型：

一、單純性毛孔粗大

清潔控油就能恢復。 一般認為毛孔大小與油脂分泌量相關。 兒童時期雄激素分泌少， 油脂量少， 毛孔細膩；青春期性腺發育，

雄激素增多， 皮脂分泌量加大， 為了排出這些油脂， 顯然需要更大的毛孔。 在這一階段， 毛孔是自然增大的， 並沒有其它外在因素的參與， 因此可稱為“單純性粗大”。 單純性粗大的毛孔， 是圓形的、可恢復的， 只要注意清潔並抑制皮脂分泌， 毛孔會自然回縮。

二、炎症性/感染性毛孔粗大

消除炎症即可逆。 我發現相當一部分成年人的毛孔粗大是炎症性的， 常常有脂溢性皮炎的症狀， 兩頰及/或口周皮膚發紅， 尤其以鼻子兩側為甚。 根據當前的初步研究， 這種粗大往往可以檢則到毛孔口有大量的螢光卟啉， 而且顏色各不相同。 將毛孔的角栓取樣檢查， 常可發現大量的馬拉色菌、葡萄球菌（屬）等， 其中又以馬拉色菌為最多， 它被認為是造成脂溢性皮炎的首要疑凶，

而另一部分， 葡萄球菌（屬）居多（葡萄球菌屬對莫匹羅星敏感）。 前者有脫屑， 後者脫屑不明顯。 感染造成的炎症， 使皮膚血管擴張， 血清滲出使組織間發生水腫， 擠壓皮下組織向表皮外凸起， 形成橘皮樣變化， 毛孔就顯得粗大了。

另一類是由毛囊蟲感染造成的， 我曾經貼過照片， 大家可以看到， 一條毛囊蟲比汗毛要粗很多倍， 一個毛囊口可能擠著好幾條毛囊蟲， 就把毛孔撐得很大。 不太嚴重的， 可以在消除蟲子後回縮；而比較嚴重就比較難了。 毛孔口的角栓呈蜂蠟狀， 有些油膩膩的感覺。

注意：上述兩種狀況一定要找到原因後對應處理， 一般來說有脂溢性皮炎狀， 要首選考慮真菌過。 若不能解決，

則最好檢查一下是否有較多毛囊蟲。 當然， 也可能兩種原因混合。 總之， 消除掉這些外在因素是非常重要的。

同時也應及時定點清除頑固的角栓， 因為角栓裡都是大量的菌， 不清除的話堵塞在毛孔口， 藥物也進不去毛囊發揮作用。  

三、器質性毛孔粗大

不可用護膚品消除， 需要醫學美容手術。 這就是我經常說的器質性毛孔粗大， 毛孔呈一個小窩狀， 有的併發了痤瘡樣的丘疹， 皮膚呈冰蝕樣凹陷， 由於此種問題涉及到真皮的萎縮， 因此護膚品無法解決。 關於這一問題是如何形成的， 沒有任何相關資料。 這類皮膚一般都有非常粗大的角栓， 角栓呈黃色， 略有一點透明。 我們懷疑此種情況與某種或某類微生物有關， 而痤瘡丙酸桿菌倒是極少見。

不過目前觀察的人數量還較少， 我們將進一步保持對此問題的高度關注， 希望能夠有所進展。

此類皮膚可以注意清潔， 嘗試用抗菌藥物（不清潔乾淨角栓藥物無法進入， 但是很抱歉我們目前不知道它對什麼藥物敏感， 也許可以使用相對廣譜的林可黴素、氧氟沙星， 但是——這些是處方藥， 需要在醫生指導下使用， 氧氟沙星容易誘導葡萄球菌耐藥， 非常需要注意）。 但若想要皮膚變平整一些， 則一定要動用到醫學美容手術， 目前首選點陣鐳射， 也可以用微針。

四、衰老性毛孔粗大

我們知道， 人的正常皮紋是米字形。 在米字形的中心是一個毛孔。 當皮紋變得深重時， 凹陷下去， 和凹陷的毛孔連為一體，

形成線狀。 又由於彈性下降， 在重力作用下皮膚下垂， 於是形成一定走向的明顯紋路， 毛孔通過皮紋一個個串聯起來， 變成了皺紋的一部分。

這種情況通常只在較大年齡的人身上出現， 女性保養不好， 30歲之後可能會出現， 保養得好， 可以推遲到45歲以上才出現。 對這類毛孔粗大， 顯然， 核心的問題是防曬、抗衰老、抗氧化、補充膠原蛋白、保濕等等。 還可以選擇含有EGF、FGF等生化因數的成分， 促進表皮和真皮細胞生長， 讓皮膚更加緊致飽滿， 達到讓皮膚細膩的目的。

關於收縮毛孔的常見問題

1、收縮毛孔有哪些通用的原則？

A、清潔。 去掉多餘的沒脂、毛孔角栓。 這樣才能減少微生物、寄生蟲的食物來源。 清潔不意味著一定要去角質。

B、消滅外源性因素（當然， 需要根據各種情況來判斷是哪些外源因素）。

C、防曬抗衰老：保持皮膚彈性、緊致，這樣才會有更細膩的肌膚。

D、儘量不要用遮蓋的方法掩飾毛孔，比如粉底液之類。沒錯，這些很有立杆見影的效果，但它的封閉性使得毛孔內部處於更加缺氧的狀態，生活在角栓和毛孔深部的微生物本來就多是厭氧菌，遮蓋會為它們創造更好的繁殖條件。

2、用泥類產品是否可以收縮毛孔？

有幫助清潔的作用，從這點上來說，可以幫助收縮毛孔，但若有外源因素參與，那麼只靠泥就不給力了。

3、水楊酸是否可以收縮毛孔？

同泥類。水楊酸最多日常使用2%，可幫助清理角栓，對單純性粗大改善效果是很好的。但不能消除外源性因素，也不能改善器質性粗大。

4、光動力療法是否可以收縮毛孔？

有臨時性作用。光動力療法中，微生物分泌的卟啉類物質可以吸收光轉變成熱，破壞附近的皮脂腺細胞，使其萎縮，達到減少出油的目的。但這種變化是可逆的，幾周後就會逐步恢復。此方法可以作為選項之一，但仍然要注意前面的那些護理技巧：清潔、抗菌(若有)、控油、防曬抗衰老。

需要根據各種情況來判斷是哪些外源因素）。

C、防曬抗衰老：保持皮膚彈性、緊致，這樣才會有更細膩的肌膚。

D、儘量不要用遮蓋的方法掩飾毛孔，比如粉底液之類。沒錯，這些很有立杆見影的效果，但它的封閉性使得毛孔內部處於更加缺氧的狀態，生活在角栓和毛孔深部的微生物本來就多是厭氧菌，遮蓋會為它們創造更好的繁殖條件。

2、用泥類產品是否可以收縮毛孔？

有幫助清潔的作用，從這點上來說，可以幫助收縮毛孔，但若有外源因素參與，那麼只靠泥就不給力了。

3、水楊酸是否可以收縮毛孔？

同泥類。水楊酸最多日常使用2%，可幫助清理角栓，對單純性粗大改善效果是很好的。但不能消除外源性因素，也不能改善器質性粗大。

4、光動力療法是否可以收縮毛孔？

有臨時性作用。光動力療法中，微生物分泌的卟啉類物質可以吸收光轉變成熱，破壞附近的皮脂腺細胞，使其萎縮，達到減少出油的目的。但這種變化是可逆的，幾周後就會逐步恢復。此方法可以作為選項之一，但仍然要注意前面的那些護理技巧：清潔、抗菌(若有)、控油、防曬抗衰老。