對已形成的氟牙症可用以下方法處理:
1.脫色法 亦稱磨除加酸蝕法.適用於無實質性缺損的氟牙症,具體步驟如下:
(1)潔治患牙.
(2)選擇精細的尖形金鋼石牙鑽,邊磨削邊滴水,在保持濕潤條件下均勻磨除染色層約0.1~0.2mm.注意牙齒外形,不宜在著色斑塊區加深而留下凹痕.有條件時可用氣渦輪機.金鋼石牙鑽細微性越細越好,以減少牙面粗糙度.
(3)患牙隔濕,齦緣塗凡士林.
(4)在杯狀小碟內配製脫色液,其成分比例是:
36%鹽酸5滴
30%過氧化氫液5滴
麻醉用乙醚1滴
用不銹鋼針攪勻備用.
(5)用浸有上述脫色液的小棉球或棉簽塗抹著色部位5~10分鐘,流水沖洗乾淨.
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(6)用浮石粉磨光牙齒.
由於氟牙症色素位置表淺,而且又屬外源性染色——為錳或鐵的化合物,故用磨除色素加酸蝕、漂白法效果良好.雖然表層損失約50~150μm,但釉質損失後,露出的脫礦表面可自然再礦化.
2.可見光複合樹脂修復 適用於有實質性缺損的氟牙症.具體肯驟如下:
(1)應磨去唇側著色或疏鬆的釉質,厚度一般在0.3~0.5mm.
(2)酸蝕刻牙齒:在防濕條件下,以專用小毛刷蘸35%~50%磷酸均勻塗擦牙面1分鐘.酸蝕刻時間不宜過長,否則形成一層難溶的反應物;況且過長時間的酸蝕刻,可嚴重破壞釉質正常結構,並不增加固位元.應注意:酸處理劑不可流入齦溝.酸蝕刻後要用蒸餾水或流水反復沖洗,洗淨酸液和鈣鹽碎屑;在此過程中患者切勿漱口,最後再用不含油霧的壓縮空氣吹於牙面,牙面此時呈白堊色或灰白色.
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(3)塗粘結劑:用白色小毛刷蘸粘結劑塗於酸蝕刻後的牙面上,用氣槍輕吹,使之均勻,且不宜厚,否則,體積收縮,熱膨脹係數大,機械性能低,反可造成粘結失敗.以可見光照射20秒後,可使粘結劑初步固化.
(4)修復:根據患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料,在自然光下比色;取適當的複合樹脂,以專用白色塑膠雕刻工具,推壓在所需部位.推壓的複合樹脂不能有氣泡.修整鄰接關係、齦邊緣與唇側解剖外形.待塑形滿意後,根據材料的厚度和顏色類別,用可見光照射40~60秒使之固化.導光棒尖端與材料的距離愈近愈好,一般不要超過2mm.
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(5)修整拋光:要注意唇面的形態和咬合關係.消除早接觸,去除齦緣多餘材料,可使用錐形金剛石牙鑽麻削或軟形金鋼砂片作修整.金鋼石牙鑽和麻光片有粗細之分,一般修整拋光的順序是:粗修→細修→精修→細拋光→精拋光.
市場上複合樹脂種類很多,其性能和方法亦有差異,術者使用前應仔細閱讀各廠的產品說明書,然後按規定使用,這樣才能得到良好的效果.