(一)復發性氣胸
約1/3氣胸2-3年內可同側復發。 對於多次復發的氣胸。 能耐受手術者作胸膜修補術;對不能耐受剖胸手術者, 可考慮胸膜粘連療法。 可供選用的粘連劑有四環素粉針劑、滅菌精製滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432(鏈球菌製劑)等。
其作用機制是通過生物、理化刺激, 產生無菌性變態反應性胸膜炎症, 使兩層胸膜粘連, 胸膜腔閉鎖, 達到防治氣胸的目的。
胸腔注入粘連劑前, 應有負壓吸引閉式引流, 務必使肺完全複張, 為避免藥物所致的劇烈胸痛, 先注入適當利多卡因, 讓患者轉動體位,
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如四環素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解,
從引流管注入胸腔後,
囑患者反復轉動體位,
讓藥物均勻塗布胸膜(尤其是肺尖)夾管觀察24小時(如有氣胸症狀隨時開管排氣),
吸出胸腔內多餘藥物,
若一次無效,
可重複注藥,
觀察2-3天,
經透視或攝片證實氣胸治癒,
可拔除引流管。
(二)膿氣胸
由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及乾酪性肺炎可併發膿氣胸。 病情多危重, 常有支氣管胸膜瘺形成。 膿液中可找到病原菌, 除適當應用抗生素(局部和全身)外, 還應根據具體情況考慮外科治療。
(三)血氣胸
自發性氣胸伴有胸膜腔內出血是由於胸膜粘連帶內的血管被裂斷。
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(四)縱隔氣腫和皮下氣腫
高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流後, 可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。 逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。
高壓的氣體進入肺間質, 循血管鞘, 經肺門進入縱隔, 縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下, X線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶, 縱隔內大血管受壓, 病人感到胸骨後疼痛, 氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。