選自：《救護車到來前， 你能做什麼？》
2014年春節， 有條消息在微博上被網友瘋轉：一個2歲半的小娃娃被親戚喂了一顆開心果， 結果開心果就進入了氣管， 孩子立馬呼吸不暢， 臉憋得青紫， 家裡人嚇壞了， 趕緊送醫院。 儘管接受了氣管切開搶救， 但孩子還是沒有被搶救過來。
很多人都斥責那個親戚說他手賤， 但大家仔細想一想， 在這之前， 又有多少人知道不能亂給孩子喂東西吃呢？又有多少人知道“海姆立克急救法”呢？如果那一大家子人裡面， 有一個人會海姆立克急救法， 並能及時實施， 或許開心果就不至於要了孩子的命。
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抽樣調查顯示， 意外傷害已占0?14歲兒童死亡原因的第一位， 而吸入異物又是造成兒童窒息死亡的主要原因， 高危人群為0~4歲的孩子。
很多人可能要問了， 為什麼孩子的氣管如此容易進異物？且一旦吸入異物， 情況又如此兇險？原因在於喉嚨的“地理位置”比較特殊。
咽喉是人體“氣道”和“食道”並行的地方。 所謂“氣道”， 就是吸入與呼出氣體的通道， 也就是氣管， 只供氣體通過， 容不得任何其他液體、固體物質進入；而“食道”則是吞咽食物的必經之路， 也就是食管， 同樣， 氣體也不應進入， 如果較多的氣體進入食管， 可能會導致腹痛、腹脹等症狀。
將氣體和食物分流的裝置是“會厭”——喉腔開口處的一個舌形活蓋。 會厭向上開放，
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異物進入氣道後， 孩子會出現一些有特徵性的症狀， 家長要能馬上識別出來， 以便迅速進行急救。 如果進入氣道的異物較大， 把氣道完全阻塞， 就是說氣道裡面完全堵嚴了， 機體不能與外界進行氣體交換， 孩子馬上會出現“三不”症狀：不能咳嗽、不能呼吸、不能發聲。 接著會出現呼吸困難， 面色青紫， 煩躁不安， 大腦就會嚴重缺氧， 意識喪失， 心跳也很快隨之就停止了， 情況非常緊急。
如果異物較小， 進入氣道後， 孩子會馬上出現劇烈嗆咳、吸氣性呼吸困難等， 異物也可能因劇烈咳嗽或由肺內的氣體從氣道被衝擊出來， 也可能衝擊不出來， 甚至越堵越厲害， 導致孩子呼吸停止， 繼而心跳停止。
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如果異物已經進入一側氣道（多見於右側）， 孩子會出現咳嗽、喘鳴， 之後還可能引發肺部炎症。 如果誤入氣道的異物含有脂肪酸， 如花生米、杏仁等， 則氣道炎症會較明顯， 孩子會咳嗽、咳痰；如果誤入氣道的是小紐扣、小彈珠等較小的異物， 剛開始可能沒有任何症狀， 但數周或數月後， 孩子會反復發熱、咳嗽、咳痰， 出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病症。 對於反復不愈的支氣管炎、肺炎， 父母要特別注意， 應儘快帶孩子去醫院。
在我個人看來， 從危險程度上講， 氣道異物梗阻導致的氣道完全阻塞是僅次於心臟驟停的急症之一， 所以要分秒必爭， 及時施救。
怎麼救？國際上通用的氣道異物排除法是“海姆立克急救法”。
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海姆立克是一位美國的外科大夫。 20世紀60年代末， 在美國的意外死亡中， 氣道異物窒息排在第6位， 這讓他感到很震驚。 當時美國的醫生在急救時多採取拍打背部的方法， 認為這樣能夠把異物拍出來， 或者用手指直接伸到患者咽喉裡去摳， 結果越弄越深， 效果並不好。
鑒於此， 經過長期摸索， 海姆立克發明了“腹部衝擊法”。 1975年10月， 美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法， 並在報刊電視等媒體廣為宣傳推薦， 到1979年， 短短4年時間裡， 美國就有3000多人因這種方法被搶救成功。 到目前為止， 此方法至少救活了10多萬人的性命。 《世界名人錄》稱海姆立克教授為“世界上拯救生命最多的人”。
嬰幼兒氣道異物梗阻處理法
嬰兒氣道異物梗阻處理可採用背部拍擊法及胸部衝擊法， 一手固定嬰兒頭頸部，面部朝下、頭低臀高；另一手掌根部連續叩擊肩胛區 5次，再將嬰兒翻轉成面部朝上、頭低臀高位；或用食指、中指連續按壓其胸骨下半部 5次。兩種方法反復交替進行，直至異物排出。
幼兒氣道異物梗阻處理可採用如下方法：
施救者可以單腿跪地，或取坐位，把孩子腹部放在大腿上，頭低臀高，連續用力拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次，然後檢查異物是否排出，如未排出，繼續拍背。如此反復進行。這個方法的原理，一是利用重力的作用，二是利用振動的作用。
也可以用上腹部衝擊法。施救者在患兒身後，坐在椅子上，或站立、身體下蹲，或單腿跪地上，都行。然後，用一手兩三指橫放在患兒肚臍上一兩橫指的上方，另一手的兩三指重疊在上，連續向患兒的後上方衝擊。
還可以用幼兒臥位上腹部衝擊法（可參看“成人臥位上腹部衝擊法”）。如果患兒意識喪失，立即將其身體平放在地，騎跨在患兒身體上方，一手手掌根部放在肚臍上方一兩橫指處，然後衝擊五六次，看孩子嘴裡有沒有異物，沒有再接著衝擊五六次，如此反復。
成人氣道梗阻的“海姆立克法”
上腹部衝擊法：
此法是通過衝擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高，肺內壓力驟然增高，造成人工咳嗽，肺內氣流將氣道內異物衝擊出來，從而解除氣道梗阻。有兩種方法：成人立位或坐位上腹部衝擊法和成人臥位上腹部衝擊法。
成人立位或坐位上腹部衝擊法適用于意識清楚的成人患者。患者取立位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置於肚臍上兩橫指，另一手固定拳頭，並突然連續用力向患者上腹部的後上方快速衝擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。
成人臥位上腹部衝擊法適用於意識喪失的患者。搶救者騎跨于患者大腿兩側，將一手掌根部置於患者臍上兩橫指的正中部位，另一手重疊於第一隻手上，並突然連續、快速、用力向患者上腹部的後上方衝擊。每衝擊 5次後，檢查一次患者口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來；如無異物，繼續反復進行。
胸部衝擊法：
此方法適用於肥胖者或孕婦，同樣有立位或坐位胸部衝擊法和臥位胸部衝擊法兩種。
立位或坐位胸部衝擊法適用于意識清楚的肥胖者或孕婦。患者取立位或坐位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者胸部，一手握拳，拳眼置於兩乳☆禁☆頭之間，另一手固定拳頭，並突然連續用力向患者胸部的後方快速衝擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。
為什麼要把腿插在患者兩腿之間呢？第一，可以起到穩定的作用；第二，如果患者的意識喪失了，可以讓他坐在腿上，隨即將其身體平放在地，繼續搶救。這樣既省力，也不會造成患者摔傷。
臥位胸部衝擊法適用於意識喪失的肥胖者或孕婦。施救者跪在患者任何一側，將一手掌根部放在兩乳☆禁☆頭連線中點，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣，兩臂基本伸直，用力垂直向下衝擊。每衝擊5次後，檢查一次口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來；如無異物，繼續反復進行。
成人氣道梗阻自救法
如果發生氣道異物阻塞時，周圍沒有人幫助，一定要在兩三分鐘之內，趁著自己意識還清楚的時候趕快自救！可以利用桌子、椅子、床頭，或是比較寬的窗臺，頂在臍上兩指位置，仰頭，把氣道拉直，伸直脖子，用力衝擊，把異物沖出來。
一手固定嬰兒頭頸部，面部朝下、頭低臀高；另一手掌根部連續叩擊肩胛區 5次，再將嬰兒翻轉成面部朝上、頭低臀高位；或用食指、中指連續按壓其胸骨下半部 5次。兩種方法反復交替進行，直至異物排出。幼兒氣道異物梗阻處理可採用如下方法：
施救者可以單腿跪地，或取坐位，把孩子腹部放在大腿上，頭低臀高，連續用力拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次，然後檢查異物是否排出，如未排出，繼續拍背。如此反復進行。這個方法的原理，一是利用重力的作用，二是利用振動的作用。
也可以用上腹部衝擊法。施救者在患兒身後，坐在椅子上，或站立、身體下蹲，或單腿跪地上，都行。然後，用一手兩三指橫放在患兒肚臍上一兩橫指的上方，另一手的兩三指重疊在上，連續向患兒的後上方衝擊。
還可以用幼兒臥位上腹部衝擊法（可參看“成人臥位上腹部衝擊法”）。如果患兒意識喪失，立即將其身體平放在地，騎跨在患兒身體上方，一手手掌根部放在肚臍上方一兩橫指處，然後衝擊五六次，看孩子嘴裡有沒有異物，沒有再接著衝擊五六次，如此反復。
成人氣道梗阻的“海姆立克法”
上腹部衝擊法：
此法是通過衝擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高，肺內壓力驟然增高，造成人工咳嗽，肺內氣流將氣道內異物衝擊出來，從而解除氣道梗阻。有兩種方法：成人立位或坐位上腹部衝擊法和成人臥位上腹部衝擊法。
成人立位或坐位上腹部衝擊法適用于意識清楚的成人患者。患者取立位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置於肚臍上兩橫指，另一手固定拳頭，並突然連續用力向患者上腹部的後上方快速衝擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。
成人臥位上腹部衝擊法適用於意識喪失的患者。搶救者騎跨于患者大腿兩側，將一手掌根部置於患者臍上兩橫指的正中部位，另一手重疊於第一隻手上，並突然連續、快速、用力向患者上腹部的後上方衝擊。每衝擊 5次後，檢查一次患者口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來；如無異物，繼續反復進行。
胸部衝擊法：
此方法適用於肥胖者或孕婦，同樣有立位或坐位胸部衝擊法和臥位胸部衝擊法兩種。
立位或坐位胸部衝擊法適用于意識清楚的肥胖者或孕婦。患者取立位或坐位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者胸部，一手握拳，拳眼置於兩乳☆禁☆頭之間，另一手固定拳頭，並突然連續用力向患者胸部的後方快速衝擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。
為什麼要把腿插在患者兩腿之間呢？第一，可以起到穩定的作用；第二，如果患者的意識喪失了，可以讓他坐在腿上，隨即將其身體平放在地，繼續搶救。這樣既省力，也不會造成患者摔傷。
臥位胸部衝擊法適用於意識喪失的肥胖者或孕婦。施救者跪在患者任何一側，將一手掌根部放在兩乳☆禁☆頭連線中點，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣，兩臂基本伸直，用力垂直向下衝擊。每衝擊5次後，檢查一次口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來；如無異物，繼續反復進行。
成人氣道梗阻自救法
如果發生氣道異物阻塞時，周圍沒有人幫助，一定要在兩三分鐘之內，趁著自己意識還清楚的時候趕快自救！可以利用桌子、椅子、床頭，或是比較寬的窗臺，頂在臍上兩指位置，仰頭，把氣道拉直，伸直脖子，用力衝擊，把異物沖出來。
