什麼是水痘
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 傳染率很高。 主要發生在嬰幼兒， 以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。 冬春兩季多發， 其傳染力強， 接觸或飛沫均可傳染。 易感兒發病率可達95%以上， 學齡前兒童多見。 臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂， 而且各期皮疹同時存在為特點。 該病為自限性疾病， 病後可獲得終身免疫， 也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
水痘的輔助檢查
(一)血象白細胞總數正常或減少， 淋巴細胞增高。
(二)病毒學檢查
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1。 電子顯微鏡檢查取新鮮皰疹內液體直接在電鏡下觀察皰疹病毒顆粒。
2病毒分離在起病3日內， 取皰疹內液體接種人胚羊膜組織， 病毒分離陽性率較高。
(三)免疫學檢查常用的為補體結合試驗。 水痘患者于出疹後1～4日血清中即出現補體結合抗體， 2～6周達高峰， 6～12個月後逐漸下降。
(四)分子生物學檢查PCR方法檢測VZVDNA， 為敏感和快速的早期診斷手段。
水痘的鑒別診斷
重症患者及併發細菌感染時， 需和下列疾病鑒別：
(一)膿皰瘡：好發于鼻唇周圍或四肢暴露部位， 初為皰疹， 繼成膿皰， 然後結痂。 無分批出現的特點， 粘膜處不常見， 無全身症狀。
(二)丘疹樣蕁麻疹：系梭形水腫性紅色丘疹， 丘疹中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰， 們之較硬。
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(三)帶狀皰疹：VZV原發感染後常以靜止狀態留存於感覺神經內， 此時血液中特異抗體持續在較低水準。 隱伏期後或再感染時， 病毒重新複製， 特異性抗體升高。 皰疹沿一定的神經幹徑路分佈， 不對稱， 不超過軀幹的中線。 局部有顯著的刺痛和灼熱感， 偶有病灶播散或引起其他併發症。
(四)其他病毒感染：單純皰疹病毒感染也可引起水痘樣皮損， 這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發於異位皮炎或濕疹等皮膚病， 確診有賴病毒分離結果。 近年來發現腸道病毒， 尤其是柯薩奇病毒A組引起的手、足、口病， 通常發生於腸道病毒高發的夏末和初秋時， 常伴有咽痛、口腔瘡疹潰瘍，
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(五)急性腦病伴內臟脂肪變性(Reye綜合征)：本病不多見， 僅見于兒童。 一般發生在水痘恢復期， 可突然出現嘔吐， 意識障礙， 肝腫大伴轉氨酶升高， 血氨升高， 血糖和腦脊液糖有時降低。 肝、腎、腦有明顯脂肪變性伴重度腦水腫， 病死率高， 需與水痘腦炎相鑒別。
水痘的併發症
(一)繼發皮膚細菌感染是較常見的併發症。 常見的致病菌為金黃色葡萄球菌及化膿性鏈球菌， 包括局部皮疹化膿性☆禁☆感染、蜂窩織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等。
(二)神經系統併發症常見的為腦炎， 多發生在病程第3～8天， 少數見於出疹前2周或出疹後3周， 症狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿，
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(三)原發性水痘肺炎多見於成人患者、免疫缺陷者和新生兒。 輕者可無症狀或只有乾咳， 重者有咯血、胸痛、氣急、發給等。 肺炎症狀多見於出疹後2～6天， 亦可見於出疹前或出疹後10天。 X線檢查可確診。
(四)其他Reye綜合征常發生於水痘後期， 伴嘔吐、不安和激惹， 進展到腦水腫。 由於阿司匹林也被認為與Reye綜合征有關， 因此國外認為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。 少見的併發症有心肌炎、腎炎、肝炎、關節炎、胰腺炎、睾丸炎等。
水痘的疾病護理
1、隔離患兒：對可疑或確診為水痘的患者應進行隔離。 其中上學或入託的小兒， 一般可在家中隔離， 家中如有其他未患過的水痘的小孩，
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2、避免用手抓破皰疹：特別注意不要抓破面部皰疹， 以免皰疹被抓破化膿感染， 若病變損傷較深， 有可能留下疤痕。 為了防止這一情況發生， 要把指甲剪短， 保持雙手清潔。
3、止癢：衣被不宜過多過厚過緊， 太熱了出汗會使皮疹發癢。 清潔皮膚後， 在長水痘的局部使用爐甘石洗劑塗抹。
4、注意消毒與清潔：對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等， 根據情況分別採取洗、曬、燙、煮、燒消毒， 且不與健康人共用。 同時還要勤換衣被， 保持皮膚清潔。
5、注意病情變化：注意病情變化， 如發現出疹後持續高熱不退、咳喘， 或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡， 驚厥時應及時送到醫院。
6、定時開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。
7、物理退燒：水痘如有發燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發生可怕的併發症。
驚厥時應及時送到醫院。6、定時開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。
7、物理退燒：水痘如有發燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發生可怕的併發症。
