決定分娩順利進行的四大要素

決定分娩順利進行的四大要素：

（一）推動胎兒的原動力——產力

產力是將胎兒及其附屬物從子宮內排出的力量， 包括子宮收縮力、腹部肌肉的收縮力和肛門部肌肉的收縮力。 其中， 子宮收縮力是主要產力。 當分娩機制啟動以後， 子宮會有規律地收縮， 呈陣發性， 從宮底開始向宮頸口推進， 有如波浪狀， 使宮口逐漸打開， 並擠壓胎兒向宮頸口前行。 同時壓迫胎囊， 使胎膜開始從子宮壁脫落， 被擠壓的胎囊不能承受壓力而破裂， 也就是破水， 胎兒伴隨著羊水的流出通過產道。 臨產開始時， 每次子宮收縮持續時間為30秒，

間隔時間為10分鐘。 隨著產程進展， 宮縮力不斷增強， 時間加長， 每次可持續30～90秒， 一般持續60秒。 宮縮間隔時間也逐漸縮短， 從每10分鐘1次直至2～3分鐘1次。 無論間隔時間多短， 都有一定的間隔時間， 這對胎兒是很重要的。 宮縮不停止， 子宮和胎盤迴圈就不能恢復， 胎兒就會缺血缺氧。 宮縮乏力， 會導致產程延長。 宮縮過強， 對孕媽媽來說， 可導致陰☆禁☆道、子宮頸撕裂， 胎盤滯留， 產後出血；對胎兒來說， 則可導致缺氧、顱內血管破裂。

腹肌和膈肌收縮力是第二產程中輔助胎兒娩出的重要力量， 對孕媽媽來說是一種控制不住的排便感。 在第二產程末期合理使用腹壓， 促進胎兒娩出最為有效， 過早運用腹壓會導致疲勞和宮頸水腫， 孕媽媽應該聽從醫生的指導。

此外肛提肌收縮力可以協助胎頭的內旋轉、仰伸及娩出。

（二）胎兒的必經之路——產道

產道是胎兒娩出的通道， 分為骨產道和軟產道兩部分。 這條通道可不是一條光滑筆直的大道， 而是一條彎彎曲曲的小徑。 骨盆構成了骨產道；子宮口、陰☆禁☆道、外☆禁☆陰構成了軟產道。 骨產道不僅堅硬， 而且大小和形狀不規則， 是一條橢圓形的通道， 最窄的地方直徑是10釐米， 和胎兒頭部直徑差不多。 所以胎兒要不斷旋轉， 找到一個最佳角度， 並且讓頭骨稍稍改變一下形狀才能通過。 軟產道中最艱難的部分是子宮頸口。 分娩前， 宮頸口只有1釐米寬， 隨著產程進展， 宮頸口會最後擴大到10釐米， 這樣胎兒的頭部才能夠通過。 胎兒在母體內生長時，

骨產道和軟產道都是嚴密封鎖的， 阻止胎兒出來。 分娩發動後， 軟產道周圍的肌肉和韌帶變得柔軟伸展。 骨產道和軟產道都努力擴張以使胎兒通過。

（三）胎兒本身的因素

胎位對於能否順利分娩很重要。 一般情況下， 胎頭向下， 通過產道時胎頭會不斷旋轉以取得最佳角度， 頭骨也會發生變形， 以適應彎曲的產道。 臀位順產的難度很大， 橫位的胎兒則無法通過產道。 胎頭相對于媽媽的骨產道是大是小， 也很重要。 胎兒的頭不大， 但媽媽的骨產道狹窄， 那麼胎頭還是難以通過。

（四）產婦的精神狀況

產婦的精神狀態對能否順利分娩起著重要作用。 越來越強烈的疼痛、恐懼和擔憂、對環境的不適應、缺乏飲食和休息導致的焦躁，

很容易引起大腦皮質功能紊亂， 導致宮縮乏力， 使本來可以順利的分娩變成了難產， 甚至要實施剖宮產。 所以， 孕媽媽要對自然分娩的不適和疼痛有充分的思想準備， 相信自己一定可以順利生出寶寶。 不可以對自然分娩抱著試試看的態度。 宮縮來臨時， 孕媽媽要想到， 對自己來說是疼痛難忍， 對寶寶來說， 更意味著巨大的艱難和考驗。