備孕半年， 未果。 上周做了造影， 結果顯示輸卵管通而不暢， 懷疑是宮頸炎或子宮內膜炎。 接著又查了支原體和衣原體， 衣原體顯示陽性。 醫生說這個要先治好才能懷孕， 給我開了10天的藥， 說吃完藥過一周再複查。 現在好擔心啊， 檢查出這麼多問題， 我該怎麼辦啊！好像這個衣原體也會導致宮頸炎、輸卵管炎、輸卵管堵塞的， 難道我之前一直沒懷上是因為衣原體感染的原因嗎？
孕婦要小心衣原體感染
三天前， 我做唐篩抽血時順便化驗了沙眼衣原體， 因為孕前檢測到沙眼衣原體陽性， 服用阿奇黴素後轉陰，
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近年來沙眼衣原體的感染發生率呈上升趨勢， 女性尤其明顯。 沙眼衣原體不僅能引起沙眼， 還能引起泌尿生殖系統感染。 備孕的女性如果感染沙眼衣原體會影響受孕， 而孕媽媽一旦感染沙眼衣原體就會影響到胎寶寶。
到底什麼是沙眼衣原體？
沙眼衣原體分為A、B、Ba、C、D、E、F、G、H、I、J、K這12個免疫型， 地方性流行性沙眼多由A、B、Ba、C型引起， D~K型引起泌尿生殖系統及其他部位的感染。
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沙眼衣原體是生殖道感染的常見病原體之一， 也是臨床上較常見的微生物， 不論是嬰兒、老人還是青年人的生殖道中均有可能攜帶或被感染， 其中女性相對更易感。
沙眼衣原體可通過多種途徑傳染給他人， 如感染者的分泌物、各種體液及用過的器具均有可能是交叉傳播的媒介物， 而性傳播是最主要的傳播途徑。 生殖道沙眼衣原體感染可引起男性不育、女性不孕及自然流產等一些列嚴重後果。 作為人類性傳播疾病的常見病原體， 還會使生育期女性患宮頸炎、子宮內膜炎、急慢性輸卵管炎和盆腔炎等生殖道感染。 因此， 學會如何防治沙眼衣原體感染， 是每位孕媽媽及其家人都需要瞭解的基本醫療知識。
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感染沙眼衣原體的孕媽媽有什麼症狀？
在女性生殖道中， 最容易感染沙眼衣原體的部位是宮頸， 沙眼衣原體是引起黏液膿性宮頸管內膜炎的主要原因。 由於沙眼衣原體不能生存於陰☆禁☆道的鱗狀上皮細胞， 因此不會引起陰☆禁☆道炎。 遺憾的是， 宮頸感染無特異性的症狀， 因而許多衣原體感染性宮頸炎在臨床上無明顯的表現， 只有宮頸炎較嚴重時， 孕媽媽才會出現膿性白帶增多， 伴外☆禁☆陰瘙癢， 甚至會繼發尿道炎， 出現尿頻、尿急和排尿困難， 但不伴疼痛或僅輕微尿痛。
如何確診是否感染沙眼衣原體？
確診沙眼衣原體的可靠辦法是去醫院行活檢塗片鏡檢和培養， 孕媽媽泌尿生☆禁☆殖☆禁☆器沙眼衣原體感染可通過測試尿液或宮頸管或陰☆禁☆道拭子診斷。
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6大方案治療沙眼衣原體感染
孕媽媽一旦確診自己感染了沙眼衣原體， 需立即在醫生指導下接受全身抗生素治療。 在此， 推薦6種治療方案：
衣原體的結構
方案1：阿奇黴素1克， 單次頓服（一次口服完， 且服一次）。
方案2 ：羥氨苄青黴素500毫克， 口服， 3次/天， 7天。
方案3：紅黴素堿500毫克， 口服， 4次/天， 7天。
方案4：紅黴素堿250毫克， 口服， 4次/天， 14天。
方案5：琥乙紅黴素800毫克， 口服， 4次/天， 7天。
方案6：琥乙紅黴素400毫克， 口服， 4次/天， 14天。
需強調的是妊娠期間禁用強力黴素、氧氟沙星和左氧氟沙星， 而阿奇黴素治療孕媽媽沙眼衣原體感染是安全、有效的。
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除此之外， 沙眼衣原體感染的孕媽媽應該在治療後約3個月重複檢查， 如不能在治療後3個月複檢， 則應在初步治療後12個月內再次就診時重複檢查。 複查同初期治療同樣關鍵， 忽視複查而發生再次感染， 會使沙眼衣原體產生耐藥， 而衣原體一旦出現耐藥， 就有可能是多重耐藥菌株， 病情更難控制， 後續治療非常困難。
孕媽媽患病， 寶寶易被感染
沙眼衣原體母嬰傳播中以產道感染最為突出， 而寶寶在宮內感染的幾率也極高。 若孕媽媽在妊娠期已受沙眼衣原體感染， 新生兒的沙眼衣原體感染率可達50%以上， 其中29%～45%會併發結膜炎， 45%以上鼻咽部存在感染現象， 25%左右的鼻咽部感染患兒會併發衣原體肺炎。 在宮內就被沙眼衣原體感染的早產兒， 會出現肝臟損傷、呼吸窘迫症、神經系統損傷等一系列綜合征。
如果母親有沙眼衣原體感染而未治療，那麼寶寶出生30天之內有結膜炎應考慮沙眼衣原體感染，1～3個月有肺炎的寶寶也需排除沙眼衣原體肺炎。另外，寶寶出生一年後，還可能發生沙眼衣原體感染鼻咽腔、泌尿生☆禁☆殖☆禁☆器官和直腸的情況。
新生兒沙眼衣原體結膜炎症狀有眼瞼紅腫、瞼結膜充血、肥厚、乳☆禁☆頭肥大，主要見於下穹窿及下瞼結膜。新生兒結膜的腺樣層尚未發育，故2～3個月內無濾泡形成，分泌物為膿性，量多。2～3周後轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕。
如何治療新生兒感染沙眼衣原體？
新生兒一旦感染沙眼衣原體，通常是全身治療而不是局部用藥，即使是新生兒沙眼衣原體眼炎，也不主張單獨局部用抗生素治療。推薦用紅黴素堿或琥乙紅黴素治療，如果用紅黴素治療應注意複查，紅黴素的有效率約80%，可能需要第二個療程治療。同時也需要考慮全身其他部位是否有感染沙眼衣原體的可能，治療同時進行排查。
孕媽媽如何預防沙眼衣原體感染？
沙眼衣原體感染與衛生習慣、環境衛生有著密切聯繫，且可經母體垂直傳播給寶寶，因此，必須及時定期進行婦檢、產檢，以便及早發現，並採取適當的治療措施進行治療。原因不明的自然流產也應進行沙眼衣原體檢測，以便及時治療，以免漏診，並要求夫妻雙方同時檢測治療。沙眼衣原體感染的早期診斷和治療可以及早避免沙眼衣原體慢性☆禁☆感染所引起的習慣性流產、異位妊娠及不孕、不育症及妊娠後感染胎兒等的發生。
總之，對所有孕媽媽來說，預防上述疾病發生的最佳辦法就是，在準備懷孕前自己及伴侶進行詳細體檢，排除沙眼衣原體感染的可能，一旦發現及時治療並注意隨訪。而孕媽媽在妊娠期間發現感染沙眼衣原體，則需在專業醫生指導下全身抗感染治療，並密切注意自身和胎兒的各項臨床指征。除此之外，培養好自己及家人良好的衛生習慣也是防治這種傳染性疾病的關鍵。
會出現肝臟損傷、呼吸窘迫症、神經系統損傷等一系列綜合征。如果母親有沙眼衣原體感染而未治療，那麼寶寶出生30天之內有結膜炎應考慮沙眼衣原體感染，1～3個月有肺炎的寶寶也需排除沙眼衣原體肺炎。另外，寶寶出生一年後，還可能發生沙眼衣原體感染鼻咽腔、泌尿生☆禁☆殖☆禁☆器官和直腸的情況。
新生兒沙眼衣原體結膜炎症狀有眼瞼紅腫、瞼結膜充血、肥厚、乳☆禁☆頭肥大，主要見於下穹窿及下瞼結膜。新生兒結膜的腺樣層尚未發育，故2～3個月內無濾泡形成，分泌物為膿性，量多。2～3周後轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕。
如何治療新生兒感染沙眼衣原體？
新生兒一旦感染沙眼衣原體，通常是全身治療而不是局部用藥，即使是新生兒沙眼衣原體眼炎，也不主張單獨局部用抗生素治療。推薦用紅黴素堿或琥乙紅黴素治療，如果用紅黴素治療應注意複查，紅黴素的有效率約80%，可能需要第二個療程治療。同時也需要考慮全身其他部位是否有感染沙眼衣原體的可能，治療同時進行排查。
孕媽媽如何預防沙眼衣原體感染？
沙眼衣原體感染與衛生習慣、環境衛生有著密切聯繫，且可經母體垂直傳播給寶寶，因此，必須及時定期進行婦檢、產檢，以便及早發現，並採取適當的治療措施進行治療。原因不明的自然流產也應進行沙眼衣原體檢測，以便及時治療，以免漏診，並要求夫妻雙方同時檢測治療。沙眼衣原體感染的早期診斷和治療可以及早避免沙眼衣原體慢性☆禁☆感染所引起的習慣性流產、異位妊娠及不孕、不育症及妊娠後感染胎兒等的發生。
總之，對所有孕媽媽來說，預防上述疾病發生的最佳辦法就是，在準備懷孕前自己及伴侶進行詳細體檢，排除沙眼衣原體感染的可能，一旦發現及時治療並注意隨訪。而孕媽媽在妊娠期間發現感染沙眼衣原體，則需在專業醫生指導下全身抗感染治療，並密切注意自身和胎兒的各項臨床指征。除此之外，培養好自己及家人良好的衛生習慣也是防治這種傳染性疾病的關鍵。
