治療便秘的藥物如何選擇?

便秘說起來算不上大病， 但卻嚴重影響人們的生活品質， 給人帶來許多煩惱。 為了緩解便秘， 許多人動不動就要吃些瀉藥， 但用藥不當， 便秘問題不僅會變得越來越麻煩， 還可能會出現一系列不良反應。

目前臨床上應用的治療便秘的藥物有：容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動力藥以及5－HT4受體激動劑等。

容積性瀉藥也稱為瀉鹽， 因其不被腸壁吸收而又溶于水， 故能在腸中吸收大量水分， 使大便的容量增加， 起到導瀉作用。 該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。 但由於它不能使結腸張力增加，

所以不宜用於那些腸道運動遲緩的病人。

刺激性瀉藥作用快， 效力強， 藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用， 使腸蠕動增加。 該類藥主要有：果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。 但要注意， 此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢， 並可能引起大腸肌無力， 形成藥物依賴， 因而主要用於大便嵌頓和需要迅速通便者， 不宜長期應用。

潤滑性瀉藥又稱大便軟化劑， 此類藥物的主要功能是潤滑腸壁， 軟化大便， 使大便易於排出， 如液體石蠟等。 這類藥主要的缺點是口感差， 作用弱， 長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良。

滲透性緩瀉藥， 如乳果糖， 它不被人體吸收， 通過細菌分解後釋放有機酸在結腸起作用。 尤其適宜于老年人、孕產婦、兒童及術後便秘者。

糖尿病病人慎用。 此類藥的主要缺點是在細菌作用下發酵產生氣體， 引起腹脹等不適感。

腸動力藥是通過加強腸肌張力來發揮作用， 但常需要與其他藥聯合使用。

5－HT4受體激動劑， 有替加色羅、聚乙二醇等， 替加色羅對便秘型的腸易激綜合征有一定療效， 特別宜於已經用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者。 聚乙二醇由於其不被腸道吸收， 也不會在腸道內分解產酸， 可用于成年人的多種原因所致的便秘。 但該藥不宜用於炎症性☆禁☆器質性腸病及未確診的腹痛病人， 服用此藥時最好與其他藥物間隔2小時。

理療法包括生物回饋療法對於患腸易激綜合征的便秘病人往往能收到較好的療效。

對某些長期便秘用了多種藥仍療效不佳者， 也可以考慮手術治療。 瞭解了各種治療便秘的藥物後， 還需要提醒您的是， 不應單純依賴藥物治療， 還要從改變生活方式入手， 養成良好的生活習慣， 適度運動， 並可多吃一些富含植物纖維的食物。