治療兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的藥物有哪些

治療兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的藥物主要用於真性性☆禁☆早☆禁☆熟， 有促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)， 性激素類製劑等， 有明確病因的需要針對病因用藥。

(1)促性腺激素釋放激素類似物：天然的GnRH為10個氨基酸多肽， 目前常用的幾種GnRHa都是將分子中第6個氨基酸， 即甘氨酸換成其他氨基酸而成的長效合成激素， 如達必佳（達菲林、曲普瑞林）、抑那通（亮丙瑞林）、諾雷得（戈舍瑞林）、布舍瑞林、戈那瑞林等。 其作用是通過調節， 減少垂體促性腺激素的分泌， 使雌激素恢復到青春期前水準。 性發育、身高增長及骨齡成熟均得以控制， 其作用為可逆性，

若能儘早治療可改善成人期最後身高。

(2)性腺激素：其作用機制是採用大劑量性激素回饋抑制下丘腦一垂體促性腺激素分泌。 如甲孕酮（又稱安宮黃體酮）、環丙孕酮或氯地孕酮， 均為孕酮衍生物， 用於女孩性☆禁☆早☆禁☆熟， 不僅可阻斷性激素受體， 並可減少促性腺激素的釋放， 但不能改善成人期身高。

(3)達那唑：為人工合成的一種甾體雜環化合物， 系17a-乙炔睾酮衍生物， 有抑制卵巢雌激素合成、卵巢濾泡發育、抗促性腺激素和輕度雄激素作用， 可用於治療性☆禁☆早☆禁☆熟（男子女性化乳☆禁☆房、青春期性☆禁☆早☆禁☆熟）、子宮內膜異位症、纖維囊性乳腺病、血小板減少性紫癜、遺傳性血管性水腫、系統性紅斑狼瘡。

(4)酮康唑：酮康唑是一種抗真菌藥， 近年發現它還能阻止孕酮轉變成雌激素，

抑制睾酮合成， 從而抑制性徵發育。 用藥後女孩在1~2周陰☆禁☆道分泌物可減少， 乳☆禁☆房增大停止， 1~3個月後陰☆禁☆道流血停止。 男孩患者治療後2~3周陰☆禁☆莖縮小， 睾丸不再增大， 可用於男性特發性性☆禁☆早☆禁☆熟和假性性☆禁☆早☆禁☆熟的治療， 但要注意， 在病情控制以後， 假性性☆禁☆早☆禁☆熟可能會呈現出真性性☆禁☆早☆禁☆熟的一系列體征， 此時可用促性腺激素釋放激素擬似劑治療。 用法， 每日4~8毫克／公斤， 分2—3次服用。 本藥對肝、腎有毒性， 應注意監測， 必要時停藥， 一般停藥後可逆轉肝、腎功能。

(5)炔諾酮：是一種高效的孕激素， 具有潛在的雄性化作用， 相當於睾酮的1/16。 它對女孩性☆禁☆早☆禁☆熟月經過多有很好的減少血量作用， 具有較好的止血作用， 應當根據病情來決定劑量的大小。

一般採用每天6~8毫克， 分次服用。 嚴重的月經過多者（止血）， 則用藥總量可至每次25毫克， 每隔6小時服用一次， 待血止後逐漸減量， 以防止不良反應發生。 只有少數病人有頭暈、乏力、嘔吐等副作用。

(6)睾內酯：是芳香化酶的競爭性抑制劑， 可阻止雄激素向雌激素轉化， 使雌激素降低， 常用於假性性☆禁☆早☆禁☆熟的治療。 治療期間血清雌二醇水準下降， 子宮卵巢回縮， 月經中止， 骨骼成熟減緩。 開始用量為20毫克／公斤， 4周後可加至40毫克／公斤， 分次服用。