治療外傷截癱越早越好

脊柱外傷可以損傷脊髓， 造成截癱， 但經過努力可以減輕對脊髓的損傷， 使截癱得到更好的恢復。

首先是要用正確方法搬運截癱病人。 脊柱骨折脫位後， 其穩定性已經喪失， 不正確的搬運病人， 可以加重脊椎對脊髓的損傷。 據國外先進急救組織的報導， 以交通事故為主的截癱， 不完全截癱占多數， 如在搬運過程中加重脊髓損傷， 就可能變成完全截癱。

正確的搬運方法是①擔架應當是在硬板上鋪好被子， 病人應取仰臥位。 如果是帆布軟擔架， 則病人應取俯臥位。 ②搬運病人時應有3人， 1人手托住脊柱損傷部位，

以免彎曲， 1入託住臀部及大腿， 1人配合這兩人使病人仰臥無扭轉地搬上擔架。 如果是頸椎損傷， 則1人托住病人下頜， 在向上牽引其頸椎的同時搬動病人， 以避免頭頸發生扭轉及屈曲。

儘快送往有經驗的醫院治療， 是爭取截癱恢復的重要環節。 研究表明， 完全性截癱病人的脊髓損傷的特點是進行性加重。 由於病人已經完全截癱， 脊髓損傷的加重， 在截癱程度上已不能表現出來， 但脊髓實質卻不斷發生改變， 大約在24~48小時， 脊髓可發生壞死， 一旦脊髓壞死， 則失去挽救之可能。 傷後6小時內是治療的黃金時期。 即便如此， 完全截癱恢復率仍甚低。

還要儘快檢查， 緊急治療。 由於脊柱骨折脫位類型不一， 部位不同， 復位及減壓方法也不同，

入院後進行一系列檢查是儘快治療的關鍵。 我們發現在核磁共振片上約有40%的病例， 除骨折脫位外， 尚伴有椎間盤突出， 壓迫脊髓， 特別是在頸椎胸椎及胸腰段脊椎， 這有利於做出手術減壓的決定。 爭取時間治療是至關重要的。 我們對傷後數小時內來院病人， 一般是緊急做完除核磁共振以外的各種檢查後立即手術， 有的截癱病人于2小時內進院， 6小時內即可進行手術治療， 這就抓住了黃金時期。

完全復位、徹底減壓、穩定脊柱、治療脊髓， 是當前我們手術治療外傷截癱的主要環節。 完全復位消除大於正常的脊柱後弓角， 恢復椎管正常口徑；徹底減壓消除對脊髓壓迫；穩定脊柱以防止術後脊柱不穩定損傷脊髓；治療脊髓以減緩脊髓病變的進行，

為脊髓功能恢復創造良好條件。

加強鍛煉， 及時正確治療後， 不完全截癱有較高的恢復率(80-95%)。 雖然完全截癱病人的恢復是很有限的， 但病人不應整日不起， 而是要在截癱的基礎上， 通過康復鍛煉， 以代償或部分恢復已喪失的功能。 雙下肢的截癱者可進行雙上肢肌力鍛煉， 如舉杠鈴。

神經肌肉電刺激， 可防止癱瘓肌肉萎縮， 刺激大腿肌肉達到一定力量時， 可以借助電刺激站立。 我們應用脈衝電刺激脊髓， 可使軀幹及下肢癱瘓肌肉收縮， 特別是不全癱者， 增強其肌力， 改善走步功能， 有的可去拐或手杖行走。 脈衝電刺激， 有助於排尿功能的改善。

截癱後的性功能， 也不一定完全喪失， 電刺激治療、協助器等可以改善性功能，

完成性行為。 截癱婦女仍可受孕及分娩。

總之， 對截癱病人， 應鼓勵其積極鍛煉， 利用各種方法改善其功能， 使之回歸家庭與社會。