治療寶寶感冒，是先止咳還是先祛痰

寶寶一咳嗽， 很多人首先想到的就是“鎮咳”。 其實， “鎮咳不等於止咳”。 “鎮咳”有時候會把痰液“堵”在呼吸道裡， 咳嗽當然治不好。 治咳嗽， 需要科學用藥。

咳嗽分“幹濕”

根據咳嗽持續時間， 咳嗽通常被分為3類：咳嗽持續時間小於3周， 被稱為急性咳嗽；咳嗽持續3~8周， 稱為亞急性咳嗽；咳嗽持續時間大於8周， 稱為慢性咳嗽。 按照是否伴有咯痰， 咳嗽又可分為乾咳與濕咳。 乾咳不伴咯痰， 或痰量甚少， 常見於吸入有害氣體、支氣管哮喘以及一些焦慮狀態， 若乾咳無痰或少痰， 治療時可適當鎮咳；濕咳伴有痰液或較濃痰液排出，

治療時應以祛痰為主。 有時候， 乾咳也有可能轉變為濕咳， 也就是從無痰咳嗽變為有痰咳嗽。

不同的呼吸道疾病， 咳嗽的特點有所不同。 因此， 就診時準確描述咳嗽的特點， 有助於醫生進行疾病診斷， 找出原因。

治咳不僅是鎮咳

一提到咳嗽， 很多人首先想到的就是怎麼才能不咳嗽， 於是“鎮咳”成為許多人自我藥療時的首選措施。 其實， 你應該多想想：是什麼原因引起的咳嗽？咳嗽的症狀有什麼特點？想清楚了這個問題， 你就會明白， 只用“鎮咳”這一招顯然是不夠或者不對的。 對付咳嗽， 應針對病因治療， 只有去除病因， 咳嗽才能真正緩解。

有痰無痰：有痰的濕咳應選用“祛痰”為主的藥物， 乾咳無痰的如果影響休息可以適當應用鎮咳藥，

如果出現痰液黏稠或咳痰不暢， 也應及時祛痰， 可以使用“祛痰藥”。

細菌感染：細菌感染引起的咳嗽、咯痰， 抗菌藥物的應用是最重要的， 止咳化痰藥只能部分改善症狀。

由哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎及肺腫瘤等引起的咳嗽、咯痰， 患者切不可自行服用止咳祛痰藥， 需去醫院診治， 以免延誤疾病的早期診斷和治療。

特殊環境：在某些特殊場合或環境下， 如空調房間、吸煙、灰塵、接觸寵物後， 出現咳嗽加重， 應遠離這些刺激物， 以達到緩解咳嗽的目的。

有痰咳， 先祛痰

對於有痰咳嗽的治療， 是先止咳還是先祛痰？很多人會選擇直接止咳， 其實有痰咳嗽應該首先祛痰， 讓分泌物變得稀一些， 這樣痰就能比較容易被排出， 才不會給細菌提供繁殖的機會。

如果強行服用鎮咳藥， 會導致痰液滯留體內， 反而容易引起肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。

合理選用祛痰止咳藥

止咳祛痰藥中有一大類屬於鎮咳藥， 特別是中樞鎮咳藥， 如可待因、右美沙芬等， 可直接抑制咳嗽中樞， 鎮咳作用強而迅速。 對於濕咳患者， 這種強力抑制咳嗽反射的作用可能會致使呼吸道內積痰， 痰液無法通過咳嗽順利排出， 肺部就變成“痰盂”了。 真正的痰盂， 我們可以將裡面的痰倒掉， 可肺裡面的痰液是倒不掉的！

所以， 有痰咳嗽不建議使用強力的中樞鎮咳藥。 中華醫學會呼吸病學指出， 祛痰藥的成分推薦鹽酸氨溴索和愈創甘油醚。 一般情況下， 病因明確且無其他疾病的咳嗽、咯痰，

如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性氣體等原因出現的咳嗽、咯痰， 治療參考如下：

1.如果咳嗽程度輕微， 或痰量不多， 可以選用中藥糖漿、祛痰藥新沐舒坦（愈創甘油醚糖漿）等藥物。

2.如果咳嗽伴咯痰， 痰液黏稠或痰量較多， 可以選用祛痰藥， 如沐舒坦（鹽酸氨溴索）等。

3.如果咳嗽頻繁、劇烈， 夜間加重， 可適當選用鎮咳的藥物。

咳嗽、咯痰症狀經上述止咳、祛痰治療3~5天， 症狀不緩解或病情反而加重， 應及時到醫院就診， 接受進一步的檢查與治療。