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治療小兒肺炎的方法有哪些?秋冬季節是小兒感冒、肺炎多發季節, 醫院因為肺炎入院的患兒源源不斷。 那麼, 治療小兒肺炎的方法有哪些呢?下面小編就為大家詳細的介紹一下。治療小兒肺炎的方法
一、呼吸道管理
1.翻身和體位引流:合理的體位對分泌物排出至為重要。 根據病情每2~4小時翻身一次, 如有肺不張時, 可將有肺不張的一側位於上方側臥位, 以利於分泌物的排出。
2.叩背:用帶邊的奶嘴或軟面罩, 用腕力輕叩, 頻率200次/分, 叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位, 每個部位叩1~2分鐘。
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3.吸痰:每次翻身拍背後應吸痰, 無菌操作, 從口咽部開始, 然後再吸淨鼻腔內分泌物, 每次20秒鐘。
4.霧化吸入:可使氣管內分泌物稀釋, 容易排出, 霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量), 每日不超過10ml/kg, 加入。 α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易淨及抗生素。
二、供氧
酌情採用鼻管、口罩或頭罩給氧。 鼻管氧流量0.5l/min, 口罩氧流量1~2l/min, 頭罩氧流量5~8l/min, 以維持動脈血氧分壓8~11kpa或青紫消失。 如不能糾正低氧血症, 可應用持續氣道正壓呼吸(cpap)。
三、抗生素選用
針對病原菌選擇用藥。 常用抗生素為青黴素、氨苄青黴素、氧呱嗪青黴素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那黴素), 重症感染可選用頭孢類抗生素。
四、支持治療
危重病兒可少量多次輸血或血漿, 每次5~10ml/kg。
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五、對症治療
1.鎮靜:煩躁不安或驚厥時用鎮靜藥, 如苯巴比妥、安定等。
2.退熱:發熱者給予物理降溫, 如冰袋等。
3.糾正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正, 合併代謝性酸中毒時可酌用鹼性液。
4.及時糾正低血糖或低血鈣。
六、併發症治療
1.心力衰竭:採用快速毛地黃製劑。 地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg, 首劑為飽和量的1/3~1/2, 餘量分2~3次, 間隔4~8小時給藥。 飽和後12小時可給維持量, 維持量為飽和量的1/5, 每日分2次給予。 同時限制液量及應用速尿等治療。
2.膿胸或膿氣胸:立即抽膿或空氣, 並考慮閉式引流術。
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小兒肺炎中醫治療
寒冬季節, 小孩子常易發生咳嗽、發熱、喘息, 除了感冒之外, 家長們千萬別忽視, 這也許與另一種常見病———肺炎有關。
小兒肺炎是由細菌、病毒、支原體等不同病原體引起的肺部炎症, 是兒科常見的呼吸系統疾病之—, 冬春兩季發病最多, 其中以嬰幼兒發病率最高, 臨床主要表現為發熱、咳嗽、喘息。
中醫認為, 肺炎屬於外感咳喘範圍, 主要由六淫外邪引起, 其中以風熱、風寒、熱毒為主。 外邪犯肺引起肺氣不能肅降,
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風寒閉肺型症狀為咳嗽, 呼吸急促, 發熱不高, 無汗, 惡寒, 舌苔薄白, 舌質淡紅, 脈浮緊。 治宜祛風散寒, 止咳定喘。 藥用麻黃2 克、杏仁10克、葶藶子5克、前胡10克、桔梗5克、蘆根10克、萊菔子 6克, 水煎服, 每日1劑, 分3次服, 每次30~50毫升。
風熱犯肺型症狀為咳嗽, 呼吸急促, 有汗, 口微渴, 輕度煩躁, 咽紅, 舌苔薄黃, 舌尖紅, 脈數, 治宜散風清熱, 宣肺止咳。 可用桑葉10克、菊花10克、杏仁6克、黃芩10克、桔梗6克、牛蒡子10克、天竺黃6克、蘆根10克, 水煎服, 每日1劑, 分3次服,
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表寒裡熱型症為高熱無汗, 咳嗽喘憋, 煩躁不安, 鼻唇周圍發青, 鼻翼扇動, 舌質紅, 舌苔黃。 治宜宣肺散寒, 清熱平喘。 可用麻黃2 克、杏仁6克、黃芩6克、知母5克、生石膏15克、蘇子6克、葶藶子5 克、魚腥草10克、蘆根10克, 水煎服, 每日3次, 每次30~50毫升。
痰熱閉肺型症狀為發熱無汗或少汗, 咳嗽, 喘憋, 痰鳴, 腹脹, 胸滿, 煩躁不安, 舌苔黃膩, 舌質紅, 脈滑。 治則:清熱化痰, 宣肺開閉, 降逆平喘。 可用麻黃2克、杏仁6克、生石膏15克、葶藶子5克、竹瀝水10毫升、蘇子6克、膽南星4克、蒲公英10克、魚腥草10克, 水煎服, 每日3次, 每次30~50毫升。
肺炎急性期過後, 進入恢復期, 還可出現陰虛肺熱或脾肺氣虛的表現。
陰虛肺熱型主要表現為低熱或不發熱, 咳嗽較輕, 痰不多或無痰, 舌質紅少津, 無苔或少苔, 脈細數。治則:養陰清熱,潤肺止咳。可用沙參、麥冬、桑皮、玉竹、百合各10克,地骨皮、枇杷葉各6克。
脾肺氣虛型主要表現為低熱或不發熱,咳嗽無力,氣短,活動則加重,面色蒼白,常自汗出,精神不振,納差,舌苔白,舌質淡,脈細弱,治則為健脾益氣,固表。可用生黃芪、浮小麥、白術、茯苓、枇杷葉、麥冬、生牡蠣各10克,白前6克、川貝5克。
小兒肺炎家庭診斷五步曲
判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。
一看發熱
兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀,體溫多在38℃以上,持續兩三天時間,退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒,不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱,但體溫多數在38℃以下,持續時間較短,退熱藥的效果也較明顯。
但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎,寶寶患肺炎體溫可能會很高,但也可能不發燒,甚至體溫低於正常。發燒時間長短,也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎,而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。所以但從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎,還需結合其他幾方面判斷。
二看咳嗽和呼吸
判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重,靜止時呼吸頻率增快(即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分;2-12個月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分),兩側鼻翼一張一張的,口唇發青或發紫,一旦出現上述症狀,提示病情嚴重,不可拖延。
病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒,該型肺炎占小兒肺炎住院總數的三分之一。好發於冬春季。最典型的好發年齡是6個月-3歲大。這些孩子往往起病急,先有″感冒″症狀,持續時間約3天,表現發低燒(測量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,約60%患兒也可不發燒。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而淺表,每分鐘可達60-100次。最突出的症狀是喘、憋、呼氣延長,喘鳴之聲音有時不必用聽診器,只要靠近患兒就可聽到,患兒非常痛苦。
大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎症並有完全實變,病原體是肺炎鏈球菌。細菌性肺炎約占兒童肺炎總數的10%—30%左右。典型患者著涼後表現為寒冷、發高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰,呼吸困難、面部和口唇青紫。
三看精神
要想及時發現兒童肺炎,細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑,則提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風,少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重,得肺炎的可能性較大。
孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化,也可能精神狀態不佳。
四看食欲
得了肺炎食欲會顯著下降,小兒得了肺炎,不吃東西,或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎後,應繼續餵奶、餵食,多喝湯類食物,如果患兒食欲減退,應少量多餐,哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數,以增強營養與體力。
五聽胸部
由於兒童的胸壁薄,有時不用聽診器也能聽到水泡音,所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時,要求室溫在18℃以上,脫去孩子的上衣,將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音,醫生稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。
同時仔細觀察孩子有無胸凹陷(在吸氣時,兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏)。如果出現此情況,則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。
以上對於治療小兒肺炎的方法做出了詳細的介紹,是否解答了你的疑問呢?希望能夠幫助到大家。
脈細數。治則:養陰清熱,潤肺止咳。可用沙參、麥冬、桑皮、玉竹、百合各10克,地骨皮、枇杷葉各6克。脾肺氣虛型主要表現為低熱或不發熱,咳嗽無力,氣短,活動則加重,面色蒼白,常自汗出,精神不振,納差,舌苔白,舌質淡,脈細弱,治則為健脾益氣,固表。可用生黃芪、浮小麥、白術、茯苓、枇杷葉、麥冬、生牡蠣各10克,白前6克、川貝5克。
小兒肺炎家庭診斷五步曲
判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。
一看發熱
兒童罹患肺炎時大多有發熱症狀,體溫多在38℃以上,持續兩三天時間,退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒,不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱,但體溫多數在38℃以下,持續時間較短,退熱藥的效果也較明顯。
但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎,寶寶患肺炎體溫可能會很高,但也可能不發燒,甚至體溫低於正常。發燒時間長短,也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎,而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。所以但從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎,還需結合其他幾方面判斷。
二看咳嗽和呼吸
判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重,靜止時呼吸頻率增快(即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分;2-12個月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分),兩側鼻翼一張一張的,口唇發青或發紫,一旦出現上述症狀,提示病情嚴重,不可拖延。
病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒,該型肺炎占小兒肺炎住院總數的三分之一。好發於冬春季。最典型的好發年齡是6個月-3歲大。這些孩子往往起病急,先有″感冒″症狀,持續時間約3天,表現發低燒(測量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽,約60%患兒也可不發燒。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而淺表,每分鐘可達60-100次。最突出的症狀是喘、憋、呼氣延長,喘鳴之聲音有時不必用聽診器,只要靠近患兒就可聽到,患兒非常痛苦。
大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎症並有完全實變,病原體是肺炎鏈球菌。細菌性肺炎約占兒童肺炎總數的10%—30%左右。典型患者著涼後表現為寒冷、發高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰,呼吸困難、面部和口唇青紫。
三看精神
要想及時發現兒童肺炎,細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑,則提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風,少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重,得肺炎的可能性較大。
孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化,也可能精神狀態不佳。
四看食欲
得了肺炎食欲會顯著下降,小兒得了肺炎,不吃東西,或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎後,應繼續餵奶、餵食,多喝湯類食物,如果患兒食欲減退,應少量多餐,哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數,以增強營養與體力。
五聽胸部
由於兒童的胸壁薄,有時不用聽診器也能聽到水泡音,所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時,要求室溫在18℃以上,脫去孩子的上衣,將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音,醫生稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。
同時仔細觀察孩子有無胸凹陷(在吸氣時,兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏)。如果出現此情況,則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。
以上對於治療小兒肺炎的方法做出了詳細的介紹,是否解答了你的疑問呢?希望能夠幫助到大家。