治療感冒的中醫用藥原則

中醫學認為， 感冒的發生雖因外邪侵襲所致， 但因病邪的輕重、性質和邪氣停留部位的不同， 加上發病季節、地域有別， 體質強弱不同， 致使臨床表現常有很大的差異。 因此， 治療感冒的中醫用藥原則， 不僅要注意發病起因、病邪性質、病變部位， 而且還要注意發病的時間、環境和體質特點， 從整體出發， 選用恰當的方藥， 以祛除病邪、扶助正氣， 達到恢復健康的目的。

(1)未病先防， 既病防變：感冒流行時， 為防止染病， 未病之人， 除加強身體鍛煉、增強正氣衛外能力外， 還應服預防藥， 以禦邪氣侵襲， 達到“不治已病治未病，

不治已亂治未亂’’的目的。 既病之人， 則應做到早期發現， 及時治療， 防止病症由表及裡、由淺入深、由輕變重、由局部發展到全身， 使其複雜難治， 甚至形成“病久則轉化、上下不並、良醫弗為’’的局面， 這就是防止其傳變。

(2)天人相應， 三因制宜：《靈樞·歲露論》中日：“人與天地相參也， 與日月相應也o"這就是說， 人類疾病的發生和發展變化， 受著天地間自然變化規律的影響， 感冒也不例外。 所以， 對於感冒的治療， 應掌握天時， 瞭解地域， 熟悉體質特點， 做到因時、因地、因人制宜。

①因時制宜。 四時氣候各不相同， 感冒的發病季節不同， 其致病特點也不同， 治療用藥也隨之不同。 如春日偏溫而病多因溫為患， 夏季炎熱則病多風熱或暑濕之證， 故春夏用藥多辛涼；長夏濕氣偏盛，

病多濕溫或暑濕所致， 故宜用辛涼芳香化之；秋季主氣為燥， 病多風夾燥邪所致， 故宜用辛潤之；冬季性寒， 宜用辛溫之。 即使是同一季節， 每日之間， 由於晦明、風雨、寒熱之別， 對人體生理、病理也有不同的影響， 故在治療用藥上也應有所區別。 如同是暑濕之夏季， 若酷暑不消、淫雨不止之時， 治療用藥量應重應速， 應清熱解暑、輕宣芳化並施之， 才能使邪去正安；而氣溫不高、天氣晴朗時， 治療用藥宜慢宜緩， 不可清透太過， 徒傷正氣。 另外， 感冒的症狀， 一般早上至午前較輕， 午後至半夜較重， 這與《靈樞·順氣一日分四時》中所說的“夫百病者， 多以旦慧晝安， 夕加夜甚’’的論述是一致的。 因此， 治療時還須參考晨昏晝夜的變化， 以確定不同給藥劑量， 即晨起給藥其量宜輕， 午間給藥較重， 而黃昏給藥宜重。

②因地制宜。 地區、氣候環境的不同， 人們的生活習慣也不同， 對發病特點也有不同的影響， 故感冒治療用藥上也應有所區別， 如西北地高寒涼， 宜多伍用辛溫之味；東南地區偏濕， 則宜多用祛濕之品等。

③因人制宜。 區分長幼、男女有別， 辨明強贏， 是感冒治療用藥因人制宜的重要原則。 例如， 垂暮老人， 陽氣已虛， 故老年人散汗之中應注意養陽；童稚之子， 陰氣未長， 故小兒散汗之時要顧護陰液；體質強壯之青壯年， 肌腠緻密， 正氣強盛， 汗散可峻；體質贏弱多病者， 肌腠疏鬆， 正氣不足， 汗散宜緩。 一般情況下， 婦女感冒的治則， 大致與男子相同，

但在經、孕、產、哺乳期間， 由於生理上的差異， 治療就有別於男性。 例如， 婦女經期感冒， 需加養血升散之品；孕期感冒， 則在解表散邪之同時， 一定要顧護胎氣， 切不可用傷胎之藥；產婦、哺乳婦女感冒時， 散寒宜輕、緩， 且應加入養血之品， 以防止過於汗散危殆立至。

(3)明辨標本， 治分緩急：標就是標誌或現象， 本就是根本和本質。 感冒的標和本， 就病因而論， 引起感冒的原因是本， 而臨床表現是標；以病變部位而論， 原發部位是本， 繼發部位是標；以症狀本身而論， 原發症狀是本， 繼發症狀為標；從感冒與其他舊病的關係而論， 舊病是本， 感冒為標。 在中醫治療上， 有治本、治標和標本同治之分。

①治病求本。 一般說來， 感冒的治療首先是治本， 如外感風熱，

邪在肺衛， 當有發熱惡風、頭痛咳嗽、痰黃咽燥、苔薄黃、脈浮數時， 發病原因是本， 而其他臨床症狀為標。 此時， 只要抓住病因“風熱”， 採用疏風泄熱、輕宣肺氣的治則治本， 作為標象的各種臨床症狀就可解除。 ”

②急則治其標。 如果標急而重， 就應舍本治標， 如原為風寒感冒而寒熱身痛， 誤治後傷及脾胃， 以至於表證未除又見大便溏泄、清穀不化之裡虛寒證。 此時， 應先治裡虛寒證， 待裡氣恢復、溏泄已止’再治感冒標證， 這就是“急則治其標， 緩則治其本， ， 的含義。 此時， 如先行解表， 不但清除不了感冒標症， 反因汗散更虛其陽， 導致上下兩脫之危候。

③標本同治。 如素有咳喘者， 又患風寒感冒， 咳喘為本， 感冒為標。 由於風寒束肺， 肺氣失宣， 必使咳喘加重；痰飲內伏，壅遏肺氣，又使感冒難愈。此時，只要解表散寒、化痰平喘，標本兼顧，病就能痊癒。

(4)祛邪扶正，相宜而施：感冒初期，邪氣不盛，正氣未衰，病勢較淺，則發散祛邪，邪就速去；病至中期，邪氣深入，病情加重，則重在祛邪，減其病勢；病至後期，邪氣漸衰，正氣未複，可繼續祛除病邪，也可扶正以祛邪，即所謂“強主以勝客’’、“正勝邪自去，，，其病自除也。

(5)邪有兼夾，治當兼顧：感冒發病過程中，常兼有多種病邪，如夾痰、夾滯、夾濕等。治療時，既要發散表邪，又要兼顧治療其他病邪，如化飲解表、解表消食、解表化濕等。

必使咳喘加重；痰飲內伏，壅遏肺氣，又使感冒難愈。此時，只要解表散寒、化痰平喘，標本兼顧，病就能痊癒。

(4)祛邪扶正，相宜而施：感冒初期，邪氣不盛，正氣未衰，病勢較淺，則發散祛邪，邪就速去；病至中期，邪氣深入，病情加重，則重在祛邪，減其病勢；病至後期，邪氣漸衰，正氣未複，可繼續祛除病邪，也可扶正以祛邪，即所謂“強主以勝客’’、“正勝邪自去，，，其病自除也。

(5)邪有兼夾，治當兼顧：感冒發病過程中，常兼有多種病邪，如夾痰、夾滯、夾濕等。治療時，既要發散表邪，又要兼顧治療其他病邪，如化飲解表、解表消食、解表化濕等。