1.散光的光學矯正
散光的光學矯正主要是指眼鏡矯正,包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正.
(1)框架散光鏡矯正應是首選的.尤其是兒童青少年的散光,配戴隱形眼鏡的適應性尚不成熟.散光鏡片含有柱鏡成分,當雙眼散光矯正時,兩散光鏡片的柱鏡會產生雙眼空間視覺效果.當兩柱軸均在斜軸位時,就會產生物像空間變形效果,戴鏡者會感到地面傾斜,物體扭曲變形等現象,不能接受矯正.故處方前一定要進行足夠的試鏡調整,原則上是：①散光度適宜,不能過矯;②在小角度斜向情況時,應將兩眼的柱軸都調整為90º或180º.不必死扣在檢影的幾度軸差內,例如右眼負散光軸5º,左眼為175º,調試軸可均為180º,患者可能感到最舒適.這是因為在柱鏡度準確的條件下,微小角的柱鏡斜交叉產生新的散光已經是微量了,對視覺影響很小;相反,如柱鏡在正確軸位時對單眼矯正是完善的,而雙眼視時,其柱鏡合成的空間扭曲易產生視覺不適,所以必須引起注意.否則,容易引起視覺疲勞,乃至嚴重的神經精神性症狀,在兒童青少年易影響學習.
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(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡：近些年來報導的矯正眼散光越來越普遍.其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸,由淚液填充了角膜表面的角膜散光,而鏡片表面無散光,從而達到眼散光矯正的效果,這種鏡片矯正散光效果甚好,尤其是斜軸散光或高度散光.可明顯地消除雙眼視覺的空間變形問題.對於不規則的眼散光,採用一眼RGP配戴結合雙眼框架鏡矯正,可達到同時矯正雙眼不等像的問題.據報導,RGP矯正還有抑制青少年近視發展的效果.
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2.散光的手術治療
散光的手術治療主要適用於矯治高度散光,例如先天性角膜散光,或手術性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見,也有來自白內障摘除術).對於手術所致的角膜散光,首先應是術中的及時調整的控制,白內障摘除術中的鞏膜小切口已使術後散光可大大減少;必須作360º切口的穿透性角膜移植術的術中調整尤為重要,角膜散光檢查鏡可用於顯微鏡下調整切口縫線,對於角膜散光的減少有較好效果.
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現代鐳射角膜切削術對於角膜散光的治療已達到了更為理想的水準,利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查,測算出矯治角膜散光需要切除的類比托力克角膜形狀,以達到完全散光治療的目的.
