治療男性不育的藥物

什麼是男性不育

婚後夫婦同居二年以上未採取任何避孕措施， 女方從不懷孕， 稱為不孕。 據有關文獻報導， 已婚夫婦有10%~15%出現不育。 不育是由於男方的原因所致稱之為男性不育。 男性生殖生理活動主要包括精子發生、成熟、精液形成排精和精卵會合受精等一系列過程。 不同因素干擾了上述過程的任何一個環節， 均可影響生育能力而造成男性不育。

導致男性不育的因素有：

精液異常

首先， 無精子能導致不育。 精子過少， 精液中精子密度低於正常值時女方受孕機會減少， 這種不育可分為永久性和暫時性。

前者見於先天性睾丸發育障礙或睾丸、精道嚴重病變者;後者多見於睾丸病變或附屬性腺(附睾、精囊、前列腺)病變導致生精功能減退， 一般為精子減少而不是全無精子。 其次， 精子品質差， 精液中無活力的或死精子過多， 常可造成不育。 另外， 精液理化性狀異常。 正常精液射出後很快凝成膠凍狀以後又全部液化。 如果精液射出後不凝固， 或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。 細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽痿、早洩、逆行性射☆禁☆精或不射☆禁☆精， 患者因不能進行正常的性☆禁☆生☆禁☆活致使精子不能進入。 由於生殖道感染組織炎性增生， 造成輸精管壁增厚，

管腔纖維化狹窄， 使精子不能輸出。 炎性反應又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變， 從而影響精子品質。

客觀因素也能導致不孕

生活環境突然改變導致長期精神緊張;進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作的精神和環境因素。 嚴重的營養不良如維生素A、E缺乏症， 微量元素如鋅錳缺乏， 鈣磷代謝紊亂等營養因素。 汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒， 化療藥物治療等都有可能造成不孕不育。 另外， 內分泌疾病， 如垂體性侏儒症、肥胖生殖無能綜合征、腺垂體功能減退症、先天性性腺不發育症先天性生精不能綜合征、高催乳素症、垂體瘤或顱內感染產傷用瘤等因素也是存在的。

如何治療男性不育症

根據男性不育的不同發病因素， 臨床對病因、發病機制以及病理過程明確的男性不育症進行特異、半特異性治療， 對病因無法明確的特發性不育進行非特異性治療(經驗治療)。 目前儘管已發現一些男性不育病因， 但缺乏對生精缺陷和提高精子品質有效的治療藥物。

治療男性不育的藥物有：

激素類藥：屬治療男性不育經典藥物。 用於治療下丘腦性低促性腺激素血症性腺功能低下， 如Kallmann 綜合征， 性腺功能低下所致少精子症。

抗雌激素類藥：抗雌激素藥常用藥為非甾體類雄激素拮抗劑克羅米芬、他莫昔芬， 用以治療不明原因男性不育症， 如特發性少精子症、放射性少精子症和精索靜脈曲張術後少精子症，

尤適用精子活力較好的單純性少精子症。

多巴胺激動劑：短效及長效多巴胺激動劑用於高催乳素血症不育， 常用藥溴隱停。

維生素及微量元素：抗氧化劑及營養藥常用維生素C、維生素E， 一般認為是畸形精子增多症和精液液化不良治療的重要藥物。

鹼性成纖維細胞因數(BFGF) ：是治療特發性少精子症的有效藥物。

中藥治療： 中藥治療大部分屬於非特異性治療。

採用男性不育症藥物治療， 患者易接收， 依從性好， 但應用較局限， 對嚴重男性不育症療效尚未盡人意。 除藥物治療外， 男性應糾正不良生活習慣， 避免藥物濫用、接觸化學物質或放射線等措施也很重要。 隨著醫療技術的發展， 輔助生殖技術(ART) 如卵胞、漿內單精子注射(ICSI) 技術已能部分解決藥物不能解決的問題。