泌乳和吸吮

母親泌乳和嬰兒吸吮構成了母乳餵養不可分割的全過程。 乳汁的分泌是乳☆禁☆房在乳母神經內分泌系統的調節下， 特別是催乳素和縮宮素的作用和反射所產生的生理過程， 這個過程還和嬰兒的吸吮刺激密切相關。 二者巧妙配合， 對泌乳進行調節(Prolactin milksecretionreflex)。 乳汁通過嬰兒吸吮進入體內， 滿足嬰兒生長發育的需要， 促使嬰兒健康生長。
一、母乳分泌的調節
(一)催乳素和催乳反射 催乳素是由腦下垂體前葉分泌的一種激素， 它能使乳☆禁☆房的腺細胞分泌乳汁。 嬰兒吸吮刺激乳☆禁☆頭的神經末梢， 這些神經將此資訊傳達到腦下垂體前葉，

使之產生催乳素， 催乳素經血液輸送至乳☆禁☆房， 使其泌乳。 從刺激乳☆禁☆頭到乳汁分泌的過程被稱為泌乳反射或催乳素反射。 嬰兒吸吮乳☆禁☆頭的次數越多， 母親泌乳越多；若嬰兒少吸， 乳汁分泌就少；如果停止吸吮或不開始吸吮， 乳☆禁☆房便停止泌乳。 如果嬰兒很餓而急劇吸吮， 或雙胞胎同時吸吮， 那麼乳☆禁☆房會分泌更多的乳汁， 以滿足嬰兒的需要， 這是母乳餵養特有的供需關係。 研究證明， 在分娩後30分鐘內及早給新生兒吸吮母親的乳☆禁☆頭(早吸吮)， 促使催乳素反射的早建立， 有助於母乳餵養成功。 如果乳母希望增加乳量， 最好的方法是鼓勵嬰兒延長吸吮時間和增加吸吮次數， 而不應該為節省乳汁而減少喂哺， 這樣反而導致乳量的減少。
(二)縮宮素和縮宮素反射 縮宮素是由腦下垂體後葉分泌的一種激素， 它除了能促進子宮收縮外， 還能促使乳腺周圍的肌細胞收縮。 當嬰兒吸吮乳☆禁☆頭時， 感覺衝動傳到大腦， 刺激腦下垂體後葉分泌縮宮素。 縮宮素經血液到達乳☆禁☆房， 使乳腺周圍的肌細胞收縮， 將腺泡內的乳汁壓向導管， 到達乳竇， 便於嬰兒吸出， 有時甚至會使乳汁從乳☆禁☆頭噴出或流出。 這就是縮宮素反射(pitocin＆milk叫ection reflex)， 也稱噴乳反射。 許多婦女在剛開始哺乳時會感到乳☆禁☆房內有擠壓感， 就是這個反射的作用。 嬰兒也需要有噴乳反射的幫助， 才能得到足夠的乳汁， 縮宮素反射建立不好， 乳汁流出不暢， 會增加嬰兒哺乳的困難。
縮宮素反射更易受母親思想、情緒的影響而促進或阻礙其發生。 母親情緒良好， 對哺乳能力有信心， 都能促進反射， 嬰兒的形象、聲音和母親對嬰兒的撫摩、接觸引起母親摯愛的感受亦有利於此反射的建立。 相反， 擔憂或恐懼的情緒， 疼痛或困窘， 以及對自己喂哺能力發生懷疑時， 都可能抑制反射的建立， 亦可阻止乳汁的流通。
因此， 實行母嬰同室， 醫務人員及家庭人員對乳母哺乳多加鼓勵和支持， 營造溫馨的環境， 都是很重要的。
(三)母乳中的抑制因數 乳汁記憶體在乳汁分泌抑制因數， 是一種多肽， 如大量乳汁存留在乳☆禁☆房內， 抑制因數就抑制泌乳細胞的分泌。 若通過嬰兒吸吮或擠奶的方式， 排空乳☆禁☆房， 抑制因數被排除， 乳☆禁☆房就能分泌更多的乳汁。 這是自我保護機制， 可保護乳☆禁☆房不致因過度充盈而受損害。 但亦提示在哺乳過程中， 如不注意排空乳☆禁☆房， 使常有乳汁積聚在乳☆禁☆房內， 會減少乳汁的分泌量。
二、嬰兒的吸吮
(一)覓食、吸吮和吞咽反射 一個健康的足月正常嬰兒， 一生下來， 就具有三個有助於他吃奶的反射：①覓食反射(rootingreflex)；②吸吮反射(sucking reflex)；③吞咽反射(swallowing『e—flex)。 值得注意的是， 雖然嬰兒具有一個可幫助他尋找乳☆禁☆頭的反射和一個可促使他吸吮的反射， 但是他沒有一個幫助他把乳☆禁☆頭含進口的反射。 這是他必需學會的。
(二)正確的含接(1atch on) 正確的含接是指嬰兒將乳☆禁☆頭和乳暈一起牽拉形成一個“長乳☆禁☆頭”(teat) (乳☆禁☆頭僅占長乳☆禁☆頭的1／3)， 嬰兒的舌頭向前伸出呈勺狀裹住乳☆禁☆頭。 這樣， 嬰兒在吸吮時與硬齶相對擠壓乳☆禁☆頭， 能充分擠下乳暈下的乳竇， 使乳汁排出， 又能有效地刺激乳☆禁☆頭上的神經末梢， 促進泌乳和噴乳反射。 乳母在喂哺前先將乳☆禁☆頭觸及嬰兒口唇， 誘發覓食反射， 當嬰兒口張大舌向下的一瞬間， 迅速將乳☆禁☆頭和乳暈一起柔和地塞入嬰兒口中。 當含接正確時可見嬰兒的嘴及下頦部緊靠乳☆禁☆房；嬰兒的嘴張得很大；在嬰兒上唇上面可看到部分乳暈， 但在下唇外較少見到；嬰兒吸吮動作緩慢而有力；嬰兒顯得輕鬆愉快；母親不感到乳☆禁☆頭疼痛。 如含接不正確， 嬰兒的嘴及下頦不緊貼乳☆禁☆房；可看見較多的乳暈， 尤其在下唇下面；嬰兒吸吮動作小而快；嬰兒因吸不到奶而煩躁不安；母親容易感到乳☆禁☆頭痛。
含接不良時， 由於嬰兒只吸吮乳☆禁☆頭，口腔的後半部分形成負壓，時間長了可能造成乳☆禁☆頭頂部的橫裂口；由於乳☆禁☆頭在嬰兒口中位置不固定，反復摩擦可能造成乳☆禁☆頭基部的環形裂口。含接不良造成的無效吸吮，使乳汁不能排空，形成乳☆禁☆房腫脹，影響泌乳量；嬰兒吃不飽，頻繁啼哭，體重不增，甚至由於吸吮受挫而拒哺。這些都可能導致母乳餵養的失敗。嬰兒在用過奶瓶餵養後，形成習慣於吸乳☆禁☆頭的“乳☆禁☆頭錯覺”，也會影響他掌握正確的含接。
三、母乳餵養技巧
1．嬰兒與母親乳☆禁☆房的正確含接，是保證母乳餵養順利進行最重要的技巧，母親要學會，同時幫助嬰兒學會。
2．哺乳體位，喂哺嬰兒的正確姿勢也很重要。抱嬰兒時應注意使嬰兒面向乳☆禁☆房，鼻子對著乳☆禁☆頭；嬰兒的腹部要緊貼母親；要托住嬰兒的肩背部，而不只是托著頭或後腦勺；頭和身體呈直線，頸部不要扭曲。母親的手應呈C字形支托乳☆禁☆房；手指不應呈剪刀狀向胸壁方向壓迫乳☆禁☆房，也不必在餵奶時用一手指放在嬰兒鼻子旁。
3．喂哺的持續時間和頻率 持續時間取決於嬰兒的需求，讓嬰兒吸空一側乳☆禁☆房後再吸吮另一側。據報導，有效吸吮時，最初4分鐘可獲得80％乳量，10分鐘時幾乎達100％。但是嬰兒吸吮不僅僅是為了充饑，同時也為了從中得到享受與安慰。乳☆禁☆房在滿足了嬰兒充饑需要後仍有少量乳汁流出，但其流速很慢。因此，此時嬰兒若繼續吸吮，並不會攝入過多，可以讓他在乳☆禁☆房上多吸吮。
喂哺的頻率應遵循按需喂哺的原則，出生後24小時內每1-3小時一次，也可更多些。出生後2-7天內是母親泌乳過程，餵奶次數應頻繁些。當嬰兒睡眠時間較長或母親感到奶脹時，則應喚醒嬰兒並喂哺，間隔不要超過3小時，以後通常每24小時8-12次。
 4．擠奶 擠奶對於母乳餵養的建立和維持都極有益，手法擠奶不需要設備，隨時隨地可以進行，產後1—2天內就應該教會母親擠奶的技術。
手法擠奶時，將拇指放在乳☆禁☆頭、乳暈上方，食指放在乳☆禁☆頭、乳暈下方，與拇指相對。其他手指托住乳☆禁☆房。將拇指和食指向胸壁方向輕壓，再相對輕擠乳暈下面的乳竇部位。各個方向都要擠到，手指的動作應類似於滾動，反復一壓一放，將乳汁擠出。
經常擠奶，可增加乳汁分泌，若奶量不足，可以每小時擠1次，來增加泌乳量。擠奶還可以緩解乳☆禁☆房腫脹，幫助嬰兒含接；解除乳腺管阻塞和乳汁瘀積；還可在嬰兒還沒學會吸吮凹陷的乳☆禁☆頭時，嬰兒生病時或低體重兒不能吸吮時，使嬰兒能吃到母乳。

由於嬰兒只吸吮乳☆禁☆頭，口腔的後半部分形成負壓，時間長了可能造成乳☆禁☆頭頂部的橫裂口；由於乳☆禁☆頭在嬰兒口中位置不固定，反復摩擦可能造成乳☆禁☆頭基部的環形裂口。含接不良造成的無效吸吮，使乳汁不能排空，形成乳☆禁☆房腫脹，影響泌乳量；嬰兒吃不飽，頻繁啼哭，體重不增，甚至由於吸吮受挫而拒哺。這些都可能導致母乳餵養的失敗。嬰兒在用過奶瓶餵養後，形成習慣於吸乳☆禁☆頭的“乳☆禁☆頭錯覺”，也會影響他掌握正確的含接。
三、母乳餵養技巧
1．嬰兒與母親乳☆禁☆房的正確含接，是保證母乳餵養順利進行最重要的技巧，母親要學會，同時幫助嬰兒學會。
2．哺乳體位，喂哺嬰兒的正確姿勢也很重要。抱嬰兒時應注意使嬰兒面向乳☆禁☆房，鼻子對著乳☆禁☆頭；嬰兒的腹部要緊貼母親；要托住嬰兒的肩背部，而不只是托著頭或後腦勺；頭和身體呈直線，頸部不要扭曲。母親的手應呈C字形支托乳☆禁☆房；手指不應呈剪刀狀向胸壁方向壓迫乳☆禁☆房，也不必在餵奶時用一手指放在嬰兒鼻子旁。
3．喂哺的持續時間和頻率 持續時間取決於嬰兒的需求，讓嬰兒吸空一側乳☆禁☆房後再吸吮另一側。據報導，有效吸吮時，最初4分鐘可獲得80％乳量，10分鐘時幾乎達100％。但是嬰兒吸吮不僅僅是為了充饑，同時也為了從中得到享受與安慰。乳☆禁☆房在滿足了嬰兒充饑需要後仍有少量乳汁流出，但其流速很慢。因此，此時嬰兒若繼續吸吮，並不會攝入過多，可以讓他在乳☆禁☆房上多吸吮。
喂哺的頻率應遵循按需喂哺的原則，出生後24小時內每1-3小時一次，也可更多些。出生後2-7天內是母親泌乳過程，餵奶次數應頻繁些。當嬰兒睡眠時間較長或母親感到奶脹時，則應喚醒嬰兒並喂哺，間隔不要超過3小時，以後通常每24小時8-12次。
 4．擠奶 擠奶對於母乳餵養的建立和維持都極有益，手法擠奶不需要設備，隨時隨地可以進行，產後1—2天內就應該教會母親擠奶的技術。
手法擠奶時，將拇指放在乳☆禁☆頭、乳暈上方，食指放在乳☆禁☆頭、乳暈下方，與拇指相對。其他手指托住乳☆禁☆房。將拇指和食指向胸壁方向輕壓，再相對輕擠乳暈下面的乳竇部位。各個方向都要擠到，手指的動作應類似於滾動，反復一壓一放，將乳汁擠出。
經常擠奶，可增加乳汁分泌，若奶量不足，可以每小時擠1次，來增加泌乳量。擠奶還可以緩解乳☆禁☆房腫脹，幫助嬰兒含接；解除乳腺管阻塞和乳汁瘀積；還可在嬰兒還沒學會吸吮凹陷的乳☆禁☆頭時，嬰兒生病時或低體重兒不能吸吮時，使嬰兒能吃到母乳。