>100μg/L者高度考慮泌乳素瘤;>200μg/L絕大多數為泌乳素瘤;
2 檢查泌乳素的方法二:其他激素檢測
血LH、FSH水準持續增高、血PRL>25μg/L可確診為高催乳素血症。 PRL瘤長期高PRL血症導致LH、FSH下降, 女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低;促性腺激素正常或偏低, 對GnRH興奮試驗呈增強反應。
3 檢查泌乳素的方法三:影像學檢查
因為腦垂體直接影響泌乳素的高低。 所以單純的泌乳素偏高, 醫生會判斷是否是有腦垂體疾病引起的。 這時需要做腦垂體ct或者磁共振進行一線確定。 蝶鞍X片大多正常。 垂體CT掃描或MRI可發現微腺瘤。
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4 檢查泌乳素的方法四:泌乳素功能試驗
促甲狀腺素釋放激素試驗(TRH必奮試驗):正常婦女1次靜脈注射TRH 100~400μg, 15~30分鐘後PRL較注藥前升高5~10倍, TSH升高2倍。 垂體腫瘤時小升高。
氯丙嗪試驗:氯丙嗪, 抑制去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能, 促進PRL分泌。 正常婦女肌內注射25~50mg,60~90分鐘後血PRL較注藥前升高1~2倍, 持續3小時。 垂體腫瘤時不升高。
胃複安試驗:甲氧氯普胺(胃複安)為多巴胺受體拮抗劑, 促進PRL合成和釋放。 正常婦女靜脈注射10mg,30~60分鐘後PRL較注藥前升高3倍以上。 垂體腫瘤時不升高。
5 檢查泌乳素的方法五:甲狀腺檢查
甲狀腺的疾病也會引起泌乳素偏高。 甲狀腺的檢查一般就是醫生手診摸摸甲狀腺有沒有問題。 另外就是驗血。 需要早晨空腹抽血。
12 6 檢查泌乳素的方法六:胰島素檢查
其實現做個血糖檢查就可以。
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7 檢查泌乳素的方法七:泌乳素抑制試驗
左旋多巴試驗:左旋多巴為多巴胺前體物, 經脫羥酶作用生成多巴胺而抑制PRL分泌。 正常婦女口服500mg,2~3小時後PRL明顯降低。 垂體腫瘤時不降低。
溴隱亭試驗:溴隱亭為多巴胺受體激動劑, 強力抑制PRL合成和釋放。 正常婦女口服2.5~5.0mm,2~4小時後PRL降低≥50%, 持續20~30小時。 功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯, 而GH、ACTH下降幅度低於前兩者。
8 檢查泌乳素的方法八:次要檢查
1.卵巢功能檢查
E2、P降低, 睾酮升高。
2.甲狀腺功能檢查 HPRL合併甲狀腺功能減退時TSH升高, T3、T4、蛋白結合碘(PB1)降低。
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3.腎上腺功能檢查 HPRL合併庫欣病和男性化症狀時, 睾酮、DHT、DHEA、17-KS升高, 血漿皮質醇升高。
4.胰腺功能檢查 HPRL合併糖尿病、肢端肥大症時, 應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。
5.造影檢查 包括海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影。
6.眼科檢查 包括視力、視野、眼壓、眼底檢查, 以確定有無顱內腫瘤壓迫徵象。
9 健康小提示
根據臨床各項症狀, 結合實驗室檢查與影像學相關陽性發現, 排除生理性、藥理性所引起的PRL增高, 在建立“高泌乳素血症”診斷的基礎上, 作進一步分析與判斷, 以鑒別其病因為垂體、其鄰近部化病變或顱外病變所致者。
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