泌乳素瘤的臨床表現

1 泌乳素瘤的臨床表現一：女性PRL瘤

見於20～30歲女青年， 常為微腺瘤。 典型臨床表現為閉經-乳溢-不育三聯征。 主要症狀在青春期前女性表現為青春期延遲、生長發育遲緩及原發性閉經， 青春期後女性表現為經期縮短、經量稀少或過多、月經延遲、性☆禁☆欲減退或缺如、性☆禁☆感喪失、性☆禁☆高☆禁☆潮缺如、交媾痛、流產、不孕等。 體征可見乳腺萎縮， 陰☆禁☆毛脫落， 外☆禁☆陰萎縮、陰☆禁☆道分泌物減少等。

2 泌乳素瘤的臨床表現二：性腺功能減退

閉經泌乳綜合征是女性PRL瘤的特徵性表現。 患者開始往往表現為月經稀發、經量減少然後逐漸出現閉經。

泌乳多為觸發性嚴重時可自發性一般為乳白色乳液。

3 泌乳素瘤的臨床表現三：月經不調(女性泌乳素腦垂體瘤出現的首要症狀)

原發性閉經4%， 繼發性閉經89%， 月經稀少、過少7%。 功血、黃體功能不健23%～77%。 排卵功能障礙和黃體功能不足表現為：以月經稀少和閉經、不孕為多見， 與此相關的尚有習慣性流產、性☆禁☆欲減退、多毛、痤瘡等。 婦科檢查可見陰☆禁☆道黏膜乾燥， 分泌物減少等雌激素缺乏症狀。

4 泌乳素瘤的臨床表現四：溢乳

擠壓雙側乳☆禁☆房可見乳汁， 鏡下可見脂肪滴。 在非腫瘤型中為20、84%。 腫瘤型中70、52%。 單純溢乳63～83、55%。 乳☆禁☆房多正常或伴小葉增生或巨乳。

5 泌乳素瘤的臨床表現五：男性PRL瘤

男性泌乳素瘤較大， 多向鞍上發展， 相對少見。 主要臨床表現為完全性或部分性性功能減退，

如性☆禁☆欲減退、陽痿、男性乳腺發育、男性不育症、精子數目減少等。 症狀進展緩慢， 不易引起重視， 就診時已為晚期， 影像學檢查多為大腺瘤， 神經壓迫較明顯。 體格檢查發現青少年患者可出現青春發育停滯、體態異常、乳腺發育和觸發泌乳、睾丸細小， 成年人可出現鬍鬚稀疏、乳腺發育和觸發泌乳、陰☆禁☆毛稀少、睾丸鬆軟。

12 6 泌乳素瘤的臨床表現六：腫瘤壓迫症候群

微腺瘤一般無該症狀巨大腺瘤和侵襲性大腺瘤常常會引起該症狀。 晚期PRL瘤及其他類型垂體腺瘤、下丘腦及鞍旁腫瘤因瘤體巨大向鞍上擴展， 阻斷PIF， 引起高PRL血症者， 常見的局部壓迫症狀是頭痛、視覺異常。 頭痛的原因為大腺瘤引起的顱內壓增高，

伴噁心、嘔吐。 男性PRL瘤患者頭痛發生率較女性患者高。 有些微腺瘤的占位病變不大， 也可出現頭痛， 其原因尚不清楚。 視野缺損、眼外肌麻痹等是侵襲性腫瘤侵犯兩側海綿竇壓迫動眼神經等引起。 顳側視野缺損最為常見， 是視交叉受壓所導致的。 有部分垂體PRL瘤會以視野受損為首要表現。

7 泌乳素瘤的臨床表現七：骨質疏鬆

長期高PRL血症的PRL瘤患者， 有時首診症狀為骨質疏鬆。 經過治療恢復正常泌乳素水準和性腺功能後， 骨密度能夠得到改善， 但有時不能完全恢復正常。 另外還會出現骨質減少， 因HP導致長期的雌激素水準下降可引起骨密度的減少。

8 泌乳素瘤的臨床表現八：急性垂體卒中

生長較快的PRL瘤， 若發生瘤內出血，

出現急性垂體卒中， 表現為突發劇烈頭痛、噁心、嘔吐及視力下降等顱神經壓迫症狀， 甚至昏迷和眼球突出， 需緊急搶救。 患者在搶救成功後可出現垂體功能減退症。

9 泌乳素瘤的臨床表現九：其他症狀

部分患者可能會突然出現劇烈頭痛伴有噁心、嘔吐嚴重病例會出現急性視功能障礙眼瞼下垂和其他腦神經症狀甚至昏迷這是急性垂體卒中的表現需要急救處理。 也有部分患者以隱匿性卒中起病單純表現為垂體前葉功能減退。 有較高泌乳素時泌乳素腦垂體瘤出現的症狀可出現視覺障礙、神經系統疾患， 垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。

10 健康小提示

女性表現為溢乳， 閉經， 不育與性功能減退， 青少年發病者發育延遲，

還可有多毛和痤瘡， 骨質疏鬆， 肥胖， 水瀦留， 男性症狀少， 主要是陽萎， 不育， 少數有溢乳， 乳☆禁☆房發育， 毛髮稀， 多因垂體腺瘤出現壓迫症狀而就醫。

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