90％的
兒童便秘是功能性便秘。
長期以來，
人們認為功能性便秘無器質性病變，
兒童除便秘外，
其他各方面與無便秘的兒童沒有任何區別。
但是，
隨著醫學科學的發展，
現已發現，
功能性便秘兒童的肛管靜息壓比無便秘的正常兒童高，
排便時其肛門外括約肌不是放鬆，
而是收縮；直腸內B超發現，
功能性便秘兒童的肛門內括約肌增厚；血清生化檢查發現，
功能性便秘兒童的血清胰多肽水準增高，
腸蠕動素水準下降。
有學者報導，
20％的功能性便秘兒童有精神因素，
例如沉溺玩耍、父母不和、有了弟妹、搬家、轉學以及學習負擔過重。
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兒童便秘應請小兒內、外科醫師診治。
在制訂治療計畫前，
要先排除其他原因引起的便秘：①肛門直腸疾病。
例如便秘兒童的大便幹硬，
易損傷肛管而發生肛裂。
肛裂引起大便時肛門疼痛，
兒童可因懼怕肛門疼痛而憋便，
憋便時間越長，
大便越硬，
排便時肛門越痛，
形成惡性循環。
有報導指出，
約25％的功能性便秘兒童有肛裂。
②神經源性便秘。
例如先天性巨結腸症、神經源性腸發育不良、腦脊膜膨出症以及腦癱。
③內分泌和代謝病繼發便秘，
例如甲狀腺功能低下、隱性糖尿病、腎性酸中毒以及高鈣血症。
④藥物引起的便秘，
例如長期服用抗癲癇藥或含可待因的藥物。
在功能性便秘的治療上，
首先應通過教育，
使患兒父母和年長兒童獲得正常排便和預防便秘的知識，
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排除影響排便的精神因素，
學會正確大便訓練方法，
掌握灌腸或使用開塞露等簡單的操作方法。
其次，
清除積聚的大便，
常用方法有灌腸，
如用0.9％生理鹽水或1：1牛奶蜜灌腸，
避免用肥皂水或自來水灌腸。
幹硬的大便可用戴橡膠手套的手指掏出。
另外，
在醫生指導下服用瀉劑，
如蕃瀉葉、鎂乳、杜秘克、石蠟油等。
如果兒童能正常進食穀類、麵食、蔬菜、水果或果汁，
一般不需要額外補充纖維素。
養成每天定時大便習慣很重要，
要指導兒童學會坐便盆大便。
小兒進食後通常會產生胃結腸反射，
家長要充分利用這種反射讓孩子在進食後大便。
