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注意新生兒常見症狀——窒息

(一)症狀與體征

若宮內窒息, 首先出現胎動增加、胎心增快(>160次/分)、腸蠕動增加、肛門括約肌鬆弛, 排出胎糞。 羊水可能被胎糞污染為黃綠色。 若缺氧繼續, 心率減慢(產後窒息一般根據窒息輕重分青紫窒息(輕度)和蒼白窒息(重度)(見下表)。

青紫窒息與蒼白的表現

體征青紫窒息(輕度)蒼白窒息(重度)

皮膚發紺蒼白

心跳心音有力初慢, 後弱不規則

呼吸淺或間歇幾乎無或缺如

對刺激反應有無

肌張力正常或增強鬆弛或消失肛門鬆弛

也可採用Apgar評分法來判斷窒息的輕、重程度(見下表)。

Apgar的評分8~10分為正常。 4~7分為輕度窒息或青紫窒息。

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0~3分為重度窒息或蒼白窒息。 生後1分鐘內即評分, 如不正常應繼續作5分鐘評分或更長時間的評分。

新生兒Apgar評分

體征0分1分2分

皮膚顏色全身青紫或蒼白軀幹紅, 四肢青紫全身紅

心率(次/分)無<>

刺激反應(用導管插鼻孔、彈足底)無反應皺眉皺眉, 咳嗽或噴嚏、哭

肌張力鬆弛四肢稍屈曲四肢能活動

呼吸情況無慢, 不規則有力, 哭聲響亮

pgar系人名, 為了便於評分記憶, 可將A(apperance)表示為皮膚顏色, P(pulse)表示心率, G(grimce)表示為刺激後的皺眉動作。 A(activity)表示肌張力, R(respiration)表示呼吸情況。

生後窒息經過搶救, 多數嬰兒呼吸很快好轉, 哭聲響亮, 皮膚轉紅, 四肢活動。 少數嚴重者常呈休克狀態, 皮膚蒼白, 體溫低下, 四肢發冷, 呼吸表淺而不規則, 哭聲微弱、呻吟、吸氣性三凹征。

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深吸氣時前胸隆起, 膈肌下移。 聽診偶聞及粗大濕羅音或撚發音, 叩診可有濁音, 心音有力, 心率增快, 可聞及輕度收縮期雜音。 四肢鬆弛, 可有震顫樣動作。

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