出血是懷孕出現異常的警訊, 無論出血量是多還是少, 孕媽咪都要提高警惕, 儘快就醫。 出現出血的原因有很多, 要根據時間、出血量、具體的伴隨症狀等來具體分析, 一般來說, 臨床上根據孕期出血發生的時間將其分為兩類, 即懷孕早期出血和懷孕中後期出血。
1、孕早期的出血
孕早期的出血最常見的原因是流產, 當流產發生時, 胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離, 分離面的血管一旦破裂, 就會造成陰☆禁☆道出血症狀。
孕早期出血還有一種原因是宮外孕, 95%的宮外孕都是發生在輸卵管, 由於輸卵管的管壁非常薄,
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在確定懷孕的初期, 如果超聲波檢査未能發現子宮內有胚胎的跡象, 就必須儘早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素可診斷出有無宮外孕的可能, 並適時做出適當的處理。
還有一種較為少見的是葡萄胎, 這是一種良性絨毛膜疾病, 在懷孕初期會有不正常陰☆禁☆道出血、嚴重孕吐甚至心悸等症狀。 通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷, 治療方式是利用子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除, 然後持續追蹤絨毛膜促性腺激素的指數,
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一些婦科疾病也能引起孕期的出血。 如子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變等。 子宮頸嚴重發炎導致糜爛, 或原本已有子宮頸息肉, 很容易因為懷孕後激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血。
已經懷孕並不代表子宮頸一定沒問題, 在懷孕前後都應該定期做子宮頸抹片檢査;如果孕初期有陰☆禁☆道出血現象, 也應該檢査子宮頸是否有問題。
2、孕中晚期的陰☆禁☆道出血
孕中晚期的陰☆禁☆道出血常見的原因就是前置胎盤和胎盤早剝了, 這都是較為嚴重的產科疾病, 需要及時的處理。
如果胎盤附著於子宮的部位過低, 遮住了子宮頸內口,
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胎兒娩出前, 胎盤部分或完全地與子宮壁分離, 則稱為“胎盤早期剝離”。 胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重併發症, 進展相當快, 如果處理不及時, 可能危及孕媽和胎兒的生命。
在孕晚期還有一種情況也可能有出血的發生, 那就是早產。 如果在懷孕37周以前子宮收縮的頻率增加, 下腹有強烈的下墜感或疼痛感, 陰☆禁☆道出血, 腰酸, 陰☆禁☆唇抽痛, 這些都是早產的症狀, 要馬上就醫。 只要充分休息, 配合藥物治療(嚴重者需要住院治療), 大多數孕媽咪都可以順利妊娠至足月生產。
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腹痛
孕期腹痛是孕媽咪遇到的常見症狀, 有些腹痛是正常的生理反應, 有些是身體提出的疾病警告, 孕媽咪應謹慎對待, 不可大意。
1、孕早期腹痛
在孕早期出現腹痛, 特別是下腹部疼痛, 首先應該想到是否是妊娠併發症。 常見的併發症有先兆流產和宮外孕。 孕媽咪在孕期前幾個月, 如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛, 問題可能就比較複雜。
如果同時伴有陰☆禁☆道點狀出血或腹部明顯下墜感, 那可能預示著先兆流產。
孕媽咪應該少活動、多臥床、不要行房事、勿提重物, 並補充水分, 及時就診。
如果疼痛加劇或有持續出血現象, 需要立即就醫。
如是出現單側下腹部劇痛,
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有些孕媽咪認為在孕早期出現腹痛可能是偶然性的, 不要緊, 只要躺在床上休息一下就好了。 這種盲目採取臥床保胎的措施並不可取, 應及時到醫院檢査治療, 以免延誤病情。
2、孕中晚期的腹痛
孕中晚期的腹痛較為嚴重的原因就是胎盤早剝和早產了。
胎盤早剝多發生在孕晚期, 孕媽咪可能有妊娠高血壓綜合征、慢性髙血壓病、腹部外傷。
下腹部撕裂樣疼痛是典型症狀, 多伴有陰☆禁☆道流血。 腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影晌, 嚴重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。
所以在孕晚期, 患有高血壓的孕媽咪或腹部受到外傷時,應及時到醫院就診,以防出現意外。
如果孕媽咪忽然感到下腹持續劇痛,有可能是早產或子宮先兆破裂。應及時到醫院就診,切不可拖延時間。
3、非妊娠原因的腹痛
在孕期出現一些疾病,也可引起孕媽咪腹痛,但這些病與懷孕無直接櫃關,如闌尾炎、腸梗阻、膽石症和膽囊炎等。
因為在孕期出現腹痛比較常見,所以有時出現了非妊娠原因的腹痛,容易被孕媽咪忽視。
急性闌尾炎在孕早、中、晚期均可能發生。一般人患急性闌尾炎時多數腹部壓痛在右下腹,而孕媽咪因為寶貝的存在,右腹部的壓痛隨妊娠月份的增加而逐步上移。出現急性闌尾炎腹痛的孕媽咪,一般都有慢性闌尾炎病史,並且伴有體溫升高等症狀。
孕媽咪發生闌尾炎後病情發展會更為迅速,所以要及時到醫院檢査治療。
陰☆禁☆道流水
早期破水可不光是羊水提前流出來那麼簡單,嚴重的會危及寶貝的生命,所以不論在懷孕的什麼階段出現陰☆禁☆道流水,都要立刻平臥,抬高臀部,去醫院就診。
早期破水就是還沒到分娩的時候,產痛還沒有開始,孕媽咪突然感覺到有較多的液體從陰☆禁☆道排出,然後會持續有少量液體不斷流出。
導致早期破水的原因很多,通常與細菌性陰☆禁☆道感染有關’其他的原因包括羊水過多、胎兒異常、子宮頸閉鎖不合、多胎妊娠、胎膜發育不良等。孕媽咪如果營養不良,特別是缺乏維生素C,也比較容易發生早期破水。但多數早期破水的孕媽咪沒有辦法査出原因。
早期破水給胎兒帶來的最主要的危險因素是發生下列的併發症:臍帶脫出、感染發炎、引發早產、胎盤剝離。其中最應該小心的是臍帶脫出,不過幸好這種危險情況發生的幾率僅為0.3%-0.6%。
如果懷疑是破水,要趕快到醫院做檢査,確定是不是破水。在發現有破水跡象之後:
1、首先務必要躺下休息,不能再起來活動。
2、為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂,應該用墊子將後臀部墊高一些。
3、不要洗澡,不要在陰☆禁☆道裡放置任何東西(不要做盆腔內檢),不要性☆禁☆交,保持清潔,多喝水,每天定時測兩次體溫。
4、破水24小時之後,可進行白細胞計數檢査,以確定是否有感染。你的醫生可能要定期聽胎心。如果陰☆禁☆道排出棕色或綠色柏油樣物質(胎糞),要告訴醫生,因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結果,常常意味著胎兒受壓或發生危險。
5、32-36周之間的破水,可視孕媽咪與寶貝的情況,通常都會住院安胎,給予抗生素和安胎藥物治療,一般預後都很好,尤其若胎兒體重已超過2000克,幾乎沒有什麼後遺症。
6、若32周以下的早期懷孕破水,愈早期預後愈差,愈容易早產,而且因羊水的不足和流失,使得胎兒的發育受到很大的限制。但也不要太擔心,現在的圍產期醫學很進步,只要媽咪有信心,醫護有愛心,家屬有耐心,相信就算寶貝不小心太早來到人世,也可以受到很好的照顧。
另外,一些措施也能夠預防破水的發生,例如:注意孕期衛生,注意保持膳食的平衡,保證充足的維生素0和維生素0的攝入,保持胎膜的韌度。懷孕後期(最後一個月)不宜同房。多臥床休息,避免過度勞累和對腹部的衝撞。
頭痛、眼花
頭痛、眼花伴有血壓的升高是先兆子癇的症狀,出現這種情況,孕媽咪千萬不要自以為好好休息就行,這是嚴重的產科疾病,能給母兒造成極大的危害,一定要及時就醫。
1、子癇是妊娠20周以後“妊娠高血壓綜合征”(簡稱妊髙征)的特殊表現,包括水腫、高血壓和蛋白尿,特別在妊娠晚期發展呈最嚴重而緊急情況時,以抽搐及昏迷為特點,可併發腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內出血、胎盤早期剝離等。
2、先兆子癇則是於抽搐前,在妊高征基礎上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、噁心等症狀,預示子癇即將發生。子癇可以發生在產前、產時或產後1周內,多數發生在產前。
3、先兆子癇和子癇的治療應以預防為主,凡妊高征患者,血壓較高,水腫較重,尿蛋白陽性者均應收入院治療。當出現有先兆子癇症狀來急診檢查時也應立即入院,積極對症治療,以免子癇發作。治療以止痙、鎮靜、降壓、利尿為主,輔以其他支持療法。
先兆子癇或子癇患者停止抽搐後視孕媽咪血壓、尿蛋白情況,如有好轉,可等待胎兒存活,至胎肺成熟後終止妊娠。如情況嚴重,血壓控制不滿意,胎兒有宮內缺氧表現,抽搐後待病情穩定24小時後,考慮終止妊娠。
陰☆禁☆道分娩時儘量縮短第二產程,除非引產失敗,或宮縮時胎兒有缺氧表現,胎兒監護異常,羊水過少,病情嚴重或有產科指征採取剖宮產。陰☆禁☆道分娩時應進行胎心連續電子監護,產程中應用鎮靜劑、止痛劑,防止抽搐再發或發生。
先兆子癇和子癇孕媽咪常合併胎兒宮內生長遲緩,分娩時應請兒科醫師到場,協助搶救嬰兒。當胎兒娩出後應常規給予催產素,並應保持靜脈通道,必要時補充血容量。
當您的身體出現不適,不能認為這是懷孕的正常反應,休息一下就會好轉,如上所述,許多症狀都是不同嚴重疾病給您敲的警鐘,需要您的極大關注,及時處理,以免引起嚴重的後果。 患有高血壓的孕媽咪或腹部受到外傷時,應及時到醫院就診,以防出現意外。
如果孕媽咪忽然感到下腹持續劇痛,有可能是早產或子宮先兆破裂。應及時到醫院就診,切不可拖延時間。
3、非妊娠原因的腹痛
在孕期出現一些疾病,也可引起孕媽咪腹痛,但這些病與懷孕無直接櫃關,如闌尾炎、腸梗阻、膽石症和膽囊炎等。
因為在孕期出現腹痛比較常見,所以有時出現了非妊娠原因的腹痛,容易被孕媽咪忽視。
急性闌尾炎在孕早、中、晚期均可能發生。一般人患急性闌尾炎時多數腹部壓痛在右下腹,而孕媽咪因為寶貝的存在,右腹部的壓痛隨妊娠月份的增加而逐步上移。出現急性闌尾炎腹痛的孕媽咪,一般都有慢性闌尾炎病史,並且伴有體溫升高等症狀。
孕媽咪發生闌尾炎後病情發展會更為迅速,所以要及時到醫院檢査治療。
陰☆禁☆道流水
早期破水可不光是羊水提前流出來那麼簡單,嚴重的會危及寶貝的生命,所以不論在懷孕的什麼階段出現陰☆禁☆道流水,都要立刻平臥,抬高臀部,去醫院就診。
早期破水就是還沒到分娩的時候,產痛還沒有開始,孕媽咪突然感覺到有較多的液體從陰☆禁☆道排出,然後會持續有少量液體不斷流出。
導致早期破水的原因很多,通常與細菌性陰☆禁☆道感染有關’其他的原因包括羊水過多、胎兒異常、子宮頸閉鎖不合、多胎妊娠、胎膜發育不良等。孕媽咪如果營養不良,特別是缺乏維生素C,也比較容易發生早期破水。但多數早期破水的孕媽咪沒有辦法査出原因。
早期破水給胎兒帶來的最主要的危險因素是發生下列的併發症:臍帶脫出、感染發炎、引發早產、胎盤剝離。其中最應該小心的是臍帶脫出,不過幸好這種危險情況發生的幾率僅為0.3%-0.6%。
如果懷疑是破水,要趕快到醫院做檢査,確定是不是破水。在發現有破水跡象之後:
1、首先務必要躺下休息,不能再起來活動。
2、為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂,應該用墊子將後臀部墊高一些。
3、不要洗澡,不要在陰☆禁☆道裡放置任何東西(不要做盆腔內檢),不要性☆禁☆交,保持清潔,多喝水,每天定時測兩次體溫。
4、破水24小時之後,可進行白細胞計數檢査,以確定是否有感染。你的醫生可能要定期聽胎心。如果陰☆禁☆道排出棕色或綠色柏油樣物質(胎糞),要告訴醫生,因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結果,常常意味著胎兒受壓或發生危險。
5、32-36周之間的破水,可視孕媽咪與寶貝的情況,通常都會住院安胎,給予抗生素和安胎藥物治療,一般預後都很好,尤其若胎兒體重已超過2000克,幾乎沒有什麼後遺症。
6、若32周以下的早期懷孕破水,愈早期預後愈差,愈容易早產,而且因羊水的不足和流失,使得胎兒的發育受到很大的限制。但也不要太擔心,現在的圍產期醫學很進步,只要媽咪有信心,醫護有愛心,家屬有耐心,相信就算寶貝不小心太早來到人世,也可以受到很好的照顧。
另外,一些措施也能夠預防破水的發生,例如:注意孕期衛生,注意保持膳食的平衡,保證充足的維生素0和維生素0的攝入,保持胎膜的韌度。懷孕後期(最後一個月)不宜同房。多臥床休息,避免過度勞累和對腹部的衝撞。
頭痛、眼花
頭痛、眼花伴有血壓的升高是先兆子癇的症狀,出現這種情況,孕媽咪千萬不要自以為好好休息就行,這是嚴重的產科疾病,能給母兒造成極大的危害,一定要及時就醫。
1、子癇是妊娠20周以後“妊娠高血壓綜合征”(簡稱妊髙征)的特殊表現,包括水腫、高血壓和蛋白尿,特別在妊娠晚期發展呈最嚴重而緊急情況時,以抽搐及昏迷為特點,可併發腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內出血、胎盤早期剝離等。
2、先兆子癇則是於抽搐前,在妊高征基礎上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、噁心等症狀,預示子癇即將發生。子癇可以發生在產前、產時或產後1周內,多數發生在產前。
3、先兆子癇和子癇的治療應以預防為主,凡妊高征患者,血壓較高,水腫較重,尿蛋白陽性者均應收入院治療。當出現有先兆子癇症狀來急診檢查時也應立即入院,積極對症治療,以免子癇發作。治療以止痙、鎮靜、降壓、利尿為主,輔以其他支持療法。
先兆子癇或子癇患者停止抽搐後視孕媽咪血壓、尿蛋白情況,如有好轉,可等待胎兒存活,至胎肺成熟後終止妊娠。如情況嚴重,血壓控制不滿意,胎兒有宮內缺氧表現,抽搐後待病情穩定24小時後,考慮終止妊娠。
陰☆禁☆道分娩時儘量縮短第二產程,除非引產失敗,或宮縮時胎兒有缺氧表現,胎兒監護異常,羊水過少,病情嚴重或有產科指征採取剖宮產。陰☆禁☆道分娩時應進行胎心連續電子監護,產程中應用鎮靜劑、止痛劑,防止抽搐再發或發生。
先兆子癇和子癇孕媽咪常合併胎兒宮內生長遲緩,分娩時應請兒科醫師到場,協助搶救嬰兒。當胎兒娩出後應常規給予催產素,並應保持靜脈通道,必要時補充血容量。
當您的身體出現不適,不能認為這是懷孕的正常反應,休息一下就會好轉,如上所述,許多症狀都是不同嚴重疾病給您敲的警鐘,需要您的極大關注,及時處理,以免引起嚴重的後果。