注意！90%的宮頸癌發生在50歲以上的婦女

54歲的張女士， 絕經已有一年， 陰☆禁☆道又開始不規則出血。 張女士認為是內分泌紊亂造成的， 不用就醫。 但不幾日， 她開始出現尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等症狀， 無奈來到我院就診， 被診斷為宮頸癌， 而且已到晚期。

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一， 居女性生☆禁☆殖☆禁☆器官惡性腫瘤的首位， 其發病率在35歲以上的婦女中隨年齡的增大而增加， 90%以上的宮頸癌發生在50歲以上的婦女。 像張女士絕經後突然又來“月經”， 實際情況就是女性在更年期內停經後陰☆禁☆道又開始流血， 俗稱“倒開花”， 臨床上稱之為絕經後出血， 是宮頸癌的典型症狀之一。

近年來的研究證明， 幾乎所有的宮頸癌都由人乳☆禁☆頭狀瘤病毒（英文縮寫HPV）引起， 而HPV陰性者幾乎不會發生宮頸癌。 由此可以認為， 宮頸癌是第一個已經找到病因的癌症。 但宮頸癌有十幾年的潛伏期， 初期可沒有任何症狀， 後期可出現異常陰☆禁☆道流血。 由於該病病變位於子宮頸管內， 一般的頸管刮片細胞學檢查難以發現、易漏診。 不過， 按時進行宮頸癌篩查就能及早發現苗頭， 有效避免不幸的發生。

美國國立綜合癌症網路（英文縮寫NCCN）是由美圍21家頂尖腫瘤中心組成的非營利性☆禁☆學術組織， 它每年發佈的各種惡性腫瘤臨床實踐指南， 得到臨床醫師的普遍認可和遵循。 NCCN指出， 宮頸癌篩查的起始年齡為21歲。 應避免對年齡低於21歲的女性進行篩查，

NCCN也不推薦在任何年齡段的人群中單獨使用HPV檢測進行篩查。 在21～29歲和女性， 推薦只用細胞學篩查（每3年1次）， 不加用HPV檢測；對於HPV陰性、細胞學陰性或為ASC-US（無明確意義的非典型細胞的改變）的女性， 推薦每3～5年進行1次篩查。

30～65歲的女性， 可採取HPV與細胞學聯合篩查的方法， 每5年進行1次。 若細胞學檢查發現異常， 且HPV陽性， 需進行相關治療。 若HPV陽性但細胞學檢查陰性， 可選擇：（1）1年後再次複查細胞學和HPV；（2）檢測16型或18型的HPV， 若為陽性， 則行陰☆禁☆道鏡檢查；若為陰性，

65歲以上的女性， 若既往篩查連續為陰性， 可終止篩查；如果既往有Ⅱ度或以上的CIN（宮頸癌前病變）病史， 應至少進行20年的常規篩查。

需要提醒的是， 40歲以上婦女， 特別是早婚、早育、多產、性☆禁☆生☆禁☆活混亂、HPV感染者或丈夫包皮過長的婦女， 若出現陰☆禁☆道分泌物異常、陰☆禁☆道不規則出血、腰骶部疼痛及盆腔下墜痛等症狀時， 要及時就醫排查。 宮頸癌若能早期發現、早期診斷、早期正確治療， 預後較好。