注意！新生兒黃疸三周不退可能是大病

可愛的毛毛出生的第3天， 父母就發現其皮膚黃染。 聽一些老人說， 剛出生的小孩發生黃染是正常的， 稍後就會消退。 可是20天過去了， 毛毛不僅皮膚黃染沒有消退， 而且還出現嗜睡、吃奶減少、煩躁不安等症狀， 有時甚至伴有尖叫、抽搐。 毛毛的爸爸十分著急， 抱著孩子急忙到醫院診治。 原來毛毛患的是病理性黃疸， 如果不及時治療後果嚴重。 “小孩子黃染不是很常見的事嗎， 怎麼會變成這樣呢？”年輕的爸爸有些不解。

黃疸分兩種三周不退需重視

新生兒黃疸是指新生兒時期， 由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水準升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，

有生理性和病理性之分。

生理性黃疸在出生後2～3天出現， 4～6天達到高峰， 7～10天消退， 早產兒持續時間較長， 除有輕微食欲不振外， 無其他臨床症狀。 新生兒出現黃疸的原因， 是胎兒在母體內由於骨髓發育、造血器官功能以及機體對氧代謝的需要， 血液中紅細胞數量較多。 出生後隨著肺呼吸的建立和血液迴圈模式的改變， 血液中的氧含量升高， 此時體內已不需要過多的紅細胞， 加上胎兒紅細胞的壽命較短， 這樣在出生後短時間內有眾多的紅細胞破壞， 其中部分血紅蛋白變成了膽紅素。 由於新生兒血清中白蛋白較少， 肝臟發育和肝功能也不完善， 對膽紅素的攝取和結合能力較差，

同時腸壁對膽紅素重吸收增加， 致使血液中的膽紅素增多而染黃鞏膜（白眼珠）和皮膚。 50%以上新生的成熟兒， 80%早產兒會出現黃疸。 所以說寶寶出現生理性黃疸是正常的。 媽媽應及早母乳餵養， 隨餓隨喂， 還可喂點葡萄糖水， 防止發生低血糖；冬春季節要防寒保暖。 這樣可使寶寶安然渡過黃疸期， 不影響健康及智力發育。

若生後24小時即出現黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸， 均為病理性黃疸。 病理性黃疸意味著嬰兒患有某些較嚴重的疾病， 如溶血病、敗血症、膽汁淤積綜合征， 以及其他代謝性疾病， 應全面檢查、分析， 及早治療。

由於新生兒膽紅素的代謝特點，

約50%~60%的足月兒和80%的早產兒會出現生理性黃疸， 所以家長往往會忽視黃疸這一症狀， 錯過治療時機甚至造成患兒不可逆的腦損傷。 因此及早發現和治療新生兒黃疸在優育學方面和提高人口素質方面具有極其重要的意義。

病理性黃疸早期症狀

專家提醒廣大家長， 如出現下列情況， 則應立即帶孩子上醫院：

1、生後24小時內出現黃疸。

2、足月兒皮膚發黃時間超過2周， 早產兒皮膚發黃時間超過3周。

3、皮膚或鞏膜黃染較深， 或呈黃綠色， 或連同足底皮膚也明顯黃染。

4、生理性黃染消退後， 又重新出現皮膚黃染。

5、在皮膚黃染期間， 嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

6、大便顏色淺，

甚至呈白陶土樣。

新生兒黃疸的治療方法

1、光照療法：這是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。 將新生兒臥於光療箱中， 雙眼用黑色眼罩保護， 以免損傷視網膜， 會陰、肛門部用尿布遮蓋， 其餘均裸☆禁☆露。 用單面光或雙面光照射， 膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2、換血療法：換血能迅速有效地降低膽紅素， 對溶血病可換出已致敏的紅細胞和特異性血型抗體。 但換血需要一定的條件， 亦可產生一些不良反應， 故應嚴格掌握指征。

3、藥物治療：供應白蛋白， 糾正代謝性酸中毒， 肝酶誘導劑（如苯巴比妥）， 如果是溶血病可早期靜脈使用免疫球蛋白等。

新生兒黃疸的預防與護理

新生兒黃疸的預防和護理應注意如下幾點：

（1）母親如曾生過有黃疸的嬰兒， 再妊娠時應作預防， 按時服用中藥。

（2）嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況， 發現黃疸應儘早治療， 並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進展。

（3）注意觀察胎黃嬰兒的全身症候， 有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症， 以便對重症患兒及早發現及時處理。

（4）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔， 防止破損感染。