產後大出血已經是所有產婦最不希望碰到的問題， 但是在大出血控制住之後， 竟然還會有後續的“席恩氏症候群”併發症?這是什麼疾病?有哪些症狀?又該如何處置呢?
由於子宮收縮藥物的進步、以及醫院內血庫的即時供血及輸血， 產後大出血通常可以及時控制下來。
但仍有少數的孕婦在藥物無法控制的情況下， 必須借由手術阻斷血管， 甚至切除子宮， 才有辦法止血。 這些孕婦在搶救過程中， 可能誘發凝血功能異常、休克昏迷等併發症， 這些問題在發現後， 醫生都會盡可能地妥善處理。
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然而， 在此所介紹的“席恩氏症候群”(SheehanSyndrome)， 是一種產後出血孕婦特有的後遺症， 其症狀並不明顯， 又很少見， 所以常被忽略。 病人可能在數年之後才被診斷出來， 然後才接受治療。
簡單地說， “席恩氏症候群”是一種在產後大出血、伴有較長時間低血容量性休克的情況下， 因腦部嚴重缺血而使腦下垂體前葉缺血性壞死受損、失去製造激素功能， 繼發腦下垂體前葉多種激素分泌減少缺乏所導致的疾病。 1937年， 席恩氏根據病人的腦部解剖， 發現腦下垂體組織壞死， 首次發現了病因。 現代的醫生， 可就不必這麼麻煩， 因為醫學儀器的進步， 不論是斷層掃瞄還是核磁共振攝影， 都可以清楚地發現腦下垂體的病變。
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“席恩氏症候群”的症狀
腦下垂體位於大腦中間下方， 靠近雙眼中間內側的位置， 通過分泌多種激素， 直接或間接地操控多種身體功能， 涵蓋了生長、生殖、代謝等方面， 可以說是人體內各種激素的總管。
如果因腦下垂體受損而罹患了“席恩氏症候群”， 會缺乏下述激素， 而出現一些特有的症狀， 例如：
1長激素
負責細胞的分裂及蛋白質的合成， 缺乏的人會長得瘦弱無力。
2甲狀腺刺激激素
負責控制甲狀腺激素的分泌， 缺乏的人容易疲倦、反應遲鈍。
3性腺刺激激素
負責控制卵巢的排卵及女性激素分泌的功能， 缺乏的人就不再有月經， 性☆禁☆欲也會減退。
4泌乳激素
負責乳☆禁☆房乳汁的製造分泌， 缺乏的人就沒有乳汁分泌、無法餵奶。
產後症狀常被忽略
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要診斷這個疾病， 最早出現的線索， 就是病人在產後久久都沒有乳汁分泌， 無法餵奶給嬰兒。 但由於這些病人可能因為產後出血的各種併發症， 轉到加護病房， 並沒有留在一般的產後病房， 也就沒有親自餵奶， 所以最容易忽略這個最早發生的症狀。 第二個依序出現的症狀， 就是產後月經遲遲不來。 但因為月經不來的可能原因也很多， 必須抽絲剝繭， 才能找到正確的診斷。 這均是由於患病初期， 促性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素皆減退， 尤以促性腺激素與泌乳激素的影響較大而導致的。
此外的表現還有性☆禁☆欲喪失、生☆禁☆殖☆禁☆器官萎縮、乳腺與乳☆禁☆房萎縮、乳☆禁☆頭與外☆禁☆陰部色素減退、腋毛與陰☆禁☆毛脫落等。
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為何只出現在產後婦女身上
為何一般的休克病人並不會有這個疾病， 而是特別出現在產後婦女身上呢?
那是由於懷孕階段， 為了準備產後哺乳， 孕婦腦下垂體內的泌乳激素會加速製造， 細胞特別活躍， 體積也變大。 但是， 一旦突然發生休克， 這些原本充血的組織突然缺血， 比起身體內的其他組織， 更難以調適， 更容易受傷壞死。 壞死的組織愈多，
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提高警覺， 治療不難
一旦診斷確定， 後續的治療就變得很簡單。 只要抽血檢查所有腦下垂體相關的激素， 確認是哪些激素缺乏， 再開藥補充這些激素即可。 一般病人在數周內， 就會恢復健康。
所以， 曾有產後大出血經驗， 尤其是曾經休克昏迷的婦女， 如果日後有月經不來、疲勞無力、憂鬱、憔悴、頭暈、貧血等多種症狀， 若懷疑是“席恩氏症候群”所引起的， 可以請醫生抽血檢驗激素， 即可發現病因。
中醫小知識
在中醫學上， “席恩氏症候群”屬於“產後血崩”、“產後血暈”的範疇， 主要病因有素體虛弱， 氣虛不能攝傷脾，脾虛不能統血，或素有久病，日久及腎，再加產後大失血，終致腎虛精虧，腦髓失養，而成此疾。
中醫的辨症治療，可分以下五型：
1氣血虛弱
面色蒼白、乳少或無乳、閉經、神疲乏力、頭暈耳鳴、皮膚乾燥，可用聖愈湯。
2脾胃虛寒
面黃、肌瘦、體無力、胸悶腹脹、臍腹隱痛、胃納差、怕冷、大便稀薄，可用四君子東加味。
3腎氣虛
產後少乳或全無、閉經、面色晦黯、神智遲鈍、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，可用腎氣丸。
4腎陰虛
產後乳少或無、閉經、面色晦暗、午後潮熱顴紅、五心煩熱、夜間盜汗、腰膝酸軟或陰部灼熱乾澀或便泌尿紅，可用六味地黃丸加味。
5陰竭陽脫
日久不愈、病情日重、漸至頭暈乏力、不能起坐、語音低微，甚則厭食、噁心嘔吐，心悸、汗出或腹瀉，漸至昏迷不醒、四肢冰涼、皮膚濕冷或往來寒熱，可用參附湯合生脈散。
結語
產後大出血是產科得危急重症，若產前能積極治療可能起產後出血的相關疾病，產程中儘量採取必要措施避免可能造成產後出血之因素(如產道損傷，子宮收縮乏力等)，產後仔細觀察、積極治療，則可大大降低產後出血的發生率。希望每個准媽媽都能夠平安度過生產，健康地哺育自己的寶寶!
氣虛不能攝傷脾，脾虛不能統血，或素有久病，日久及腎，再加產後大失血，終致腎虛精虧，腦髓失養，而成此疾。中醫的辨症治療，可分以下五型：
1氣血虛弱
面色蒼白、乳少或無乳、閉經、神疲乏力、頭暈耳鳴、皮膚乾燥，可用聖愈湯。
2脾胃虛寒
面黃、肌瘦、體無力、胸悶腹脹、臍腹隱痛、胃納差、怕冷、大便稀薄，可用四君子東加味。
3腎氣虛
產後少乳或全無、閉經、面色晦黯、神智遲鈍、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，可用腎氣丸。
4腎陰虛
產後乳少或無、閉經、面色晦暗、午後潮熱顴紅、五心煩熱、夜間盜汗、腰膝酸軟或陰部灼熱乾澀或便泌尿紅，可用六味地黃丸加味。
5陰竭陽脫
日久不愈、病情日重、漸至頭暈乏力、不能起坐、語音低微，甚則厭食、噁心嘔吐，心悸、汗出或腹瀉，漸至昏迷不醒、四肢冰涼、皮膚濕冷或往來寒熱，可用參附湯合生脈散。
結語
產後大出血是產科得危急重症，若產前能積極治療可能起產後出血的相關疾病，產程中儘量採取必要措施避免可能造成產後出血之因素(如產道損傷，子宮收縮乏力等)，產後仔細觀察、積極治療，則可大大降低產後出血的發生率。希望每個准媽媽都能夠平安度過生產，健康地哺育自己的寶寶!
