在懷孕期間, 當胎兒長得過小, 與妊娠時間不成比例時, 就稱胎兒生長遲滯, 其死亡率與致病率都比正常體重的胎兒更高, 因此, 定期產檢並熟悉胎兒生長狀況, 是及早發現胎兒生長遲滯的重要步驟。
一、判斷胎兒生長遲滯的標準
“胎兒生長遲滯”是指胎兒在子宮內沒有辦法達到預定周數的體重, 造成胎兒體重與相同懷孕周數的胎兒體重相比, 落在體重分佈生長曲線族群的10%以下。 在確認胎兒懷孕周數後, 判斷胎兒是否發育遲滯的標準主要有3個:
1、子宮底測量
在懷孕20周以後, 測量子宮體高度是從子宮底量到恥骨,
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2、超音波測量
超音波診斷的3個主要標準分別為:胎頭大橫徑、腹圍、大腿骨長度, 利用這些數值可與成長圖比較, 進而估計出胎兒重量。
3、血流速度量
透過都蔔勒超音波直接測量臍帶的血流速率, 一旦發覺胎兒生長遲滯者呈現血流阻力增加與速率漸慢的變化, 可選擇適當時機提早終止妊娠, 避免發生胎死腹中的悲劇。
二、四大因素引起胎兒生長遲滯
1、子宮因素
子宮胎盤功能異常這一原因較為常見, 約占發病比例的80%左右。 如慢性羊膜炎、絨毛血管瘤、結締組織疾病、慢性部分胎盤剝離、前置胎盤、胎盤或臍帶構造異常等病變都可能造成胎兒在腹中的生長遲滯。
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2、疾病因素
准媽咪的身體健康與否, 直接影響胎兒的生長。 如高齡孕媽、營養不良、先天性子宮內感染、妊娠高血壓、子癇前症、晚期發生血管疾病、心臟或呼吸疾病、長期糖尿病、慢性腎臟病等都可致胎兒生長遲滯。
3、胎兒因素
如果胎兒本身染色體異常, 患有侏儒症候群、先天性成骨不全症、先天心臟病、生殖泌尿道異常、中樞神經系統異常等疾病也可致胎兒生長遲滯。
4、行為因素
如果孕媽咪吸煙喝酒, 則會惡化宮內環境:吸煙使血管收縮, 減少營養物質的輸送, 抑制胎兒生長;喝酒則阻礙胎兒腦細胞的分裂, 甚至誘發畸形。
三、胎兒生長遲滯的治療
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懷孕期間, 如果出現胎兒生長遲滯, 可能造成的影響有:生產時血氧量較低、出生評估分數(Apgar Score)較低、易吸入胎便造成呼吸困難、增加胎兒窘迫的風險;出生時則可能出現低血醣症及低血鈣、低體溫、紅血球過多症、增加腦神經傷害的風險等。
因此, 及早發現病灶, 接受醫生的專業建議, 結合孕媽懷孕的整體情況、病史、胎兒發育遲緩的嚴重程度制定針對性的治療方案:
1、增加營養。 准媽咪攝入的營養, 是提高胎兒的體重和促進生長發育的前提。
2、臥床休息。 臥床休息可以改善胎盤的血液供應, 准媽咪們應該選擇合適的方式進行保胎。
3、必要時促進分娩。 如果宮內發育遲滯的現象已經危及到胎兒的健康, 醫生可能就會讓你及早分娩以保證胎兒的健康。
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四、胎兒生長遲滯的預防策略
為了避免胎兒有生長遲滯的情形, 孕媽媽應做好胎兒生長遲滯的預防:
1、定期按時產檢, 瞭解胎兒狀態, 若有胎兒發育遲緩的徵兆應及時添加營養和採取相應措施。
2、瞭解胎兒的發育規律, 胎兒一般前3個月生長較慢, 4~6個月骨骼發展加快, 7~9個月生長最快。
3、保證健康的生活習慣。 對飲食不規律、煙酒等惡習告別, 隨時注意健康, 控制各種合併症, 如毒血症、腎臟疾病等。
4、攝入足夠的營養。 高熱量飯食(但不是高蛋白)和胎兒出生體重增加有明顯關係, 有助於減少低出生體重的發生率, 孕媽媽可在醫生的專業建議下, 補充適當的營養需求。
5、適當的藥物療法。 孕早期使用少量的阿司匹林,
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