注意：影響胎盤的好壞的因素有哪些？

胎盤是胎兒營養和氧氣的供應站， 胎盤的正常與否對胎兒的健康關係重大， 前置胎盤和胎盤早剝可能是准媽媽們最常聽聞的胎盤問題了， 但對其卻不一定有深入的瞭解， 下面就讓我們來認識一下這兩種重要的孕期併發症。

胎盤概述

胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜組成。 簡單來說， 胎盤就是一個中樞轉運站。 母體血液中的養分和氧氣通過胎盤傳送給胎兒， 胎兒血中的二氧化碳及代謝物再傳回母體排出。 胎盤內有母體和胎兒兩套血液迴圈， 兩者的血液在各自的封閉管道內迴圈， 互不相混，

但可以進行物質交換， 主要通過簡單擴散、易化擴散、主動轉運及細胞膜裂隙吞噬等方式進行。 另外， 胎盤還可以產生雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等維持妊娠的重要激素。

一般細菌和更大的病原體不能通過胎盤， 但病毒可以通過胎盤進入胎兒血中。 某些病原體如結核桿菌、瘧原蟲、梅毒螺旋體等可先在胎盤形成病灶， 破壞絨毛後再進入胎兒血中感染胎兒。 母血中的抗體也能通過胎盤進入胎兒血中， 使胎兒得到被動免疫力。 但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也可以進入胎兒血中， 在有些情況下造成胎兒溶血甚至死胎。 某些藥物如巴比妥類、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等， 可通過胎盤進入胎兒體內，

故孕婦用藥時應考慮對胎兒的影響。

什麼影響胎盤的好壞

有沒有什麼食物或方法可以讓胎兒變得更健康？楊文瑞醫師說：“胎盤的好壞不是可以人為控制的， 截至目前為止， 還沒有一種方法可以促進胎盤的功能。 不過， 有研究報告指出， 吸煙、吸食毒☆禁☆品、多次刮宮或母親本身患糖尿病、高血壓等疾病， 都會影響胎盤的功能。 因此， 育齡女性在沒有懷孕計畫時應做好避孕措施， 避免多次刮宮；應先戒煙、戒毒， 且應將慢性病控制在最佳的狀況下再準備懷孕。 一旦胎盤出現異常， 將影響胎兒的生長， 嚴重者將導致胎兒缺氧甚至胎死宮內的情況。

Part1認識前置胎盤

正常情況下， 胎盤附著在子宮體部的前壁、後壁或側壁。 如果妊娠28周以後，

胎盤仍附著于子宮下段， 甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口， 其位置低於胎先露部， 稱為前置胎盤。 引起前置胎盤的原因主要有人工流產、刮宮、剖宮產等引起子宮內膜損傷， 胎盤較大如雙胎胎盤， 胎盤異常如副胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血最常見的原因， 如果處理不當可危及母兒生命。

楊文瑞醫師進一步說明， 目前將前置胎盤分為3類， 分別如下：

Ⅰ：邊緣性前置胎盤：胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處。

Ⅱ：部分性前置胎盤：子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋。

Ⅲ：完全前置胎盤：子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋。

症狀

在妊娠晚期或臨產時， 發生無誘因、無痛性反復陰☆禁☆道出血是前置胎盤的主要表現。 由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，

位於子宮內口的胎盤不能相應地伸展， 導致前置部分的胎盤從其附著處剝離， 使血竇破裂而出血。 初次流血量通常不多， 剝離處血液凝固後， 出血可暫時停止， 偶爾有第一次出血量就很多的情況。 隨著子宮下段不斷伸展， 出血往往會反復發生， 並且量越來越多。 前置胎盤的類型不同， 出血的特點也不一樣。 完全性前置胎盤初次出血時間早， 多在妊娠28周左右， 稱為“警戒性出血”；邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後， 出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介於兩者之間。 由於反復多次或大量陰☆禁☆道流血， 孕婦可出現貧血， 出血量越多則貧血程度越重。 出血嚴重者可發生休克， 還能導致胎兒缺氧、窘迫， 甚至死亡。