注意：重視小兒再發性腹痛

在小兒科門診， 常常可以發現這樣一些小患者， 他們因腹痛前來就診， 就診過程中卻說不清到底哪兒痛；或者在家時痛得大喊大叫， 一到醫院見到醫生卻說不痛了， 搞得家長一頭霧水， 甚至認為小孩在說謊。

一般腹痛痛點位於上腹部， 定位不準確， 小兒常指臍圍或全腹。 有的小兒疼痛不劇烈， 不影響小兒遊戲、食欲、睡眠， 故一緊張、一有新鮮刺激， 小兒的目標一轉移， 馬上就不覺得痛了。 但也有的小兒發作比較劇烈， 常常有消化不良、厭食等症， 嚴重的還會合並嘔吐， 經常發作會影響小兒學習和生長發育。

楊主任指出， 再發性腹痛是小兒時期的常見病、多發病， 約占學齡兒童的10%左右， 過去認為此類患兒中90%為功能性腹痛， 隨著診斷水準的提高， B超、CT、CB呼氣實驗及胃腸道內窺鏡檢查技術引進兒科後， 發現再發性腹痛患兒中有不少是因為胃腸道、膽、胰等器質性病變所致。 兒科醫師遂把再發性腹痛分為兩類， 即器質性再發性腹痛和功能性再發性腹痛。

器質性再發性腹痛， 常見為胃、12指腸的炎症或潰瘍。 與成人相比， 患兒無典型的臨床症狀， 疼痛不規則， 無反酸、噯氣史。 小兒胃腸道炎症、潰瘍較淺表， X線鋇餐檢查常呈陰性， 直至病情加重、消化道出血、甚至潰瘍穿孔才被發現。 其次， 器質性再發性腹痛中還可由食道炎、炎症性腸病、復發性腸梗阻、便秘、胰腺炎、膽道炎症、腹型癲癇、腸道寄生蟲等諸多因素引起，

必須依據症狀、體症仔細查找。 故小兒一旦腹痛， 家長必須重視， 帶小兒到醫院就診， 找有經驗的醫生做適當的檢查， 以明確病因、徹底根治。 功能性再發性腹痛， 可由身心兩個方面的原因引起。 心理因素中最常見的有精神緊張或壓抑、家庭不和睦、父母離異、懼怕上學、厭惡某種食物等；軀體因素中多由於小兒處於神經發育階段， 植物神經功能不穩定、腸管功能不良等引起， 某些遺傳素質亦可造成腹痛。 家長必須給予關心愛護， 切不可隨意指責其是欺騙行為， 應仔細查找根源， 去除病因、避免發作。 在小兒發作時應給予關愛， 安撫腹部， 或用毛巾溫熱敷、或適當用些解痙劑， 以促使胃腸功能恢復正常。