治療原則
1.臥床休息、禁止性☆禁☆生☆禁☆活。 2.葉酸5 ̄10mg, 3次/日, 維生素E50mg, 3次/日。
(一)先兆流產應臥床休息, 忌房事。 必要時給予鎮靜劑、維生素E、黃體酮等。
(二)難免性流產和不完全性流產須及時清理宮腔。 因失血過多致休克者應先糾正休克, 同時清理宮腔, 並給予宮縮劑止血。
(三)稽留性流產刮宮術前須查凝血功能試驗。 若有異常, 作適當處理後再行清宮術。 術前術中作好輸液輸血準備, 以防刮取粘連機化的胎盤時大失血, 並及時給予宮縮劑。
(四)感染性流產必須先給抗生素數日, 適時清理宮腔, 以防炎症擴散。
(五)習慣性流產應力求查明原因,
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(六)早期妊娠流血應與葡萄胎、異位妊娠等鑒別, 陰dao內排出的組織塊應送病理學檢查。
用藥原則
先兆流產治療2周後, 陰dao流血不止或增多, 則提示胚胎發育異常, 應考慮終止妊娠;難免流產及不全流產應及時清宮;過期流產刮宮前應備血, 刮宮時開放靜脈;感染性流產應及時應用有效抗生素。
輔助檢查
初次流產造產流產原因明確, 一般查“A”項即可。 反復流產原因不明, 需查找原因時, 可選查“B”項。
1.尿妊娠試驗:先兆流產一般應為陽性;難免流產和不全流產少數陽性, 多為陰性;完全流產和過期流產應為陰性。
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2.尿HCG測定:早孕期不低於1萬u愈後不良, 在正常範圍內多可繼續妊娠。
3.超聲波檢查:存活胎兒應引出胎心及胎動波。
4.陰dao內排出的組織塊或子宮腔內刮出物應送病理學檢查, 可鑒別胚胎組織性質, 可排除葡萄胎和其他病理妊娠。
5.擬診為過期流產者應檢查出血時間、凝血時間、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時間等。
6.擬診為宮頸機能不全、子宮發育異常、子宮肌瘤應行子宮輸卵管造影及超聲波檢查。 宮頸機能不全者失去宮頸內口正常解剖形態, 碘油通過頸管內口呈“煙突“狀, B超提示宮頸管短, 其他則有相應形態改變。