流產的鑒別診斷並不困難， 但必須仔細慎重， 尤其對未婚及40歲以上者， 切勿疏忽漏診或隨意確定為流產。 本病應與葡萄胎、宮外孕、功能失調性子宮出血、子宮肌瘤等疾病相鑒別。
(1)葡萄胎：葡萄胎表現為停經、陰☆禁☆道出血、腹痛、腹部增大等， 故須與先兆流產相鑒別。
①閉經與陰☆禁☆道流血。 葡萄胎與正常妊娠相同， 早期有一個閉經時間， 從4～37周不等， 平均約為12周， 以後即有不規則陰☆禁☆道流血， 最初量少， 呈棕色， 間歇性反復發作， 因此多數患者有貧血現象， 有的尚有繼發感染。 偶爾流出的血液中混有水泡狀組織， 葡萄胎有時亦可被自然排出，
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②腹痛。 平時無腹痛， 當葡萄胎增長迅速、子宮過度擴張時可有下腹隱痛。 此外， 在陰☆禁☆道流血之前， 常有隱隱陣發性腹痛， 此乃子宮欲將其內容物排出而引起的陣發性收縮， 一般不劇烈， 但若有黃素囊腫扭轉時， 可出現急劇腹痛。
③腹部增大。 葡萄胎因絨毛水腫， 體積增大， 或由於官腔內積血， 一般子宮增大比相應的先兆流產為大， 常常在停經3個月時， 子宮已有4～5個月妊娠大小， 而先兆流產子宮大小同停經月份相符或略小。
④人絨毛膜促性腺激素。 典型的葡萄胎因其面積大， 滋養細胞增生， 故產生大量的人絨毛膜促性腺激素， 較相應的先兆流產為高，
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⑤B超檢查。 子宮大於停經月份， 增大的子宮區內充滿長形光片， 如雪花紛飛， 故稱為“落雪狀圖像”， 在邊緣部分， 光點變為稀疏， 沒有正常的胎體像， 無胎心波及羊水段。 先兆流產可見宮內胎兒， 可有胎心。 另外， 葡萄胎早孕反應重， 較早出現水腫、高血壓、蛋白尿等妊娠中毒症， 而先兆流產一般無妊娠中毒症。
(2)宮外孕：輸卵管妊娠的早期， 在流產或破裂以前， 與早期先兆流產的症狀體征相似， 如月經過期未來、子宮略大而軟、少量陰☆禁☆道流血、妊娠試驗陽性等，
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①停經。 輸卵管妊娠在出現流血以前， 多有停經史， 長短不定， 一般為6～8周， 間質部妊娠則停經的時間較長， 一般為3～5個月。 有的無明顯停經史， 應該再仔細詢問所謂的末次月經量的多少、時間的長短與以前的行經有否不同， 往往發現兩者不完全相同， 實質上將蛻膜組織部分剝脫而致的流血作為末次月經， 真正的末次月經應該是前一次月經。
②不規則陰☆禁☆道流血。 輸卵管妊娠胎兒死亡後， 隨著性激素水準的下降， 出現不規則陰☆禁☆道流血。 典型的出血為量少、淋漓不止， 少數患者有似月經量的出血， 並伴有腹痛。 這種出血乃蛻膜組織退行性變後剝離引起， 在血液中混有蛻膜的碎片， 少數病例可能有整片蛻膜組織排出。
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③腹痛。 當妊娠物在管腔內增大壓迫輸卵管時， 可產生下腹一側性的隱隱脹痛， 痛不劇烈， 患者常可耐受， 此乃輸卵管擴張， 牽扯輸卵管漿膜所致。 有時為陣發性絞痛， 此乃由於輸卵管陣發性收縮欲將其內容物排出所致。 先兆流產的腹痛在下腹正中， 為隱痛， 若發展成為難免流產則腹痛可加劇。 輸卵管妊娠時， 當妊娠物與管壁剝離而流血較多。 血流入腹腔可產生腹腔刺激性疼痛， 不限於一側， 而常為下腹部疼痛， 可反復發作， 每次發作則提示有新的出血。 當血液積聚於子宮直腸陷凹內，
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④婦科檢查。 內出血不多時後穹隆不飽滿， 僅有觸痛。 內出血多時， 則穹隆飽滿， 有觸痛， 並有宮頸舉痛。 後穹隆穿刺， 可見暗紅色不凝固血液。 先兆流產除併發感染外， 無後穹隆觸痛。
(3)功能失調性子宮出血病：無排卵性功血， 出血、閉經交替出現時， 雖有停經， 但出血時無腹痛， 無早孕反應， 子宮正常大小， 多發生於青春期及更年期的婦女。 妊娠試驗前者為陰性，即可與先兆流產鑒別。
(4)子宮肌瘤：常發生在35～45歲的婦女，陰☆禁☆道出血多，無停經史及早孕反應，子宮增大，質地變硬。尿妊娠試驗即可與先兆流產鑒別，前者為陰性。B超檢查也可協助鑒別。
妊娠試驗前者為陰性，即可與先兆流產鑒別。(4)子宮肌瘤：常發生在35～45歲的婦女，陰☆禁☆道出血多，無停經史及早孕反應，子宮增大，質地變硬。尿妊娠試驗即可與先兆流產鑒別，前者為陰性。B超檢查也可協助鑒別。
