流產後進行避孕的10種方法

流產後最好避孕6個月以上， 以利全身情況及子宮的恢復， 有些因免疫因素引起的流產可能需要避孕1～3年。

(1)“安全期”避孕法：“安全期”是指排卵前5天至排卵後4天除外的其餘的日期。 正常生育年齡的婦女， 每月排卵一次， 卵子自卵巢排出可存活1～2日， 多在24小時之內受精， 但由於排卵日期不易掌握， 婦女常因健康、環境或情緒等變化而使排卵日期有所改變， 亦可能因性刺激而額外排卵。 故如果採用後月經推遲， 仍需要注意有無懷孕。 對在生育年齡、生育力正常的婦女， 推算排卵的方法有：①根據行經日期來推算。

排卵期一般是在月經前14±2日， 此方法必須夫妻雙方很好地共同執行， 若不能堅持配合， 則不十分可靠。 ②利用週期中宮頸黏液稀稠性狀的變化推算。 在排卵前夕， 或排卵期由於雌激素的作用， 宮頸黏液排量增多、稀薄、透明狀、拉絲度可長達10釐米， 如見到這種黏液， 可考慮正值排卵前期或排卵期， ③基礎體溫。 測量基礎體溫， 在體溫上升3～4日之後一般不易妊娠。

(2)體外射☆禁☆精：方法簡便， 但必須在夫妻雙方密切配合下才能使用， 即在性☆禁☆交達到高☆禁☆潮即將射☆禁☆精時， 陰☆禁☆莖迅速自陰☆禁☆道退出， 在體外射☆禁☆精， 避免精液進入陰☆禁☆道， 從而達到避孕目的， 但此法如掌握不當， 或部分精液漏在陰☆禁☆道內， 可能避孕失敗。

(3)避孕套：①陰☆禁☆莖套。 現採用超薄型乳膠材料製作，

並設顆粒型、波紋型、香型及色澤型等， 隔離劑採用對人體無害的石鬆粉及甲基矽油， 應用時不影響性☆禁☆感， 還有陰☆禁☆莖套與殺精劑合用， 即藥具結合， 達到既能避孕又能防病、治病的目的。 ②陰☆禁☆道套。 乳膠製成寬大的陰☆禁☆道套， 女方可主動使用， 如結合殺精劑應用則避孕效果更好， 還可防止性病傳播。

(4)陰☆禁☆道隔膜（子宮帽）：由乳膠製成的薄膜將子宮頸口蓋住， 通過屏障作用， 阻擋精液進入子宮頸口， 它對健康無害， 如放置恰當再配合殺精劑， 避孕效果可靠。

(5)子宮頸帽：是一種小型帽狀隔膜， 根據子宮頸形狀大小選配， 直接將它套在子宮頸上起阻隔作用。

(6)殺精子劑：非離子表面活性劑， 如壬苯醇醚、烷苯聚醇、孟苯醇醚等可破壞精子細胞膜，

使其內部結構裂解。 有避孕栓、避孕藥膜、陰☆禁☆道泡騰片等劑型， 無全身不良反應， 基本上也無禁忌證。 目前， 尚在研究新的殺精子劑。

(7)宮內節育器：目前常用的宮內節育器包括帶銅並加強支撐力的藥銅環165、金屬和塑膠帶料器、帶銅的宮型器、產後即放型、緩釋左旋18-甲基炔諾酮型及宮頸內節育器等。 放置宮內節育器的時間：如果子宮未感染則可在流產後立即放入或下次正常月經淨後3～7日（禁同房）放置。 可根據子宮官腔的長度、寬度及子宮頸內口自然開大的程度等為依據選擇節育器型號， 可以減少使用失敗率。 放置宮內節育器後1、3、6個月均應進行B超檢查， 以便更準確地瞭解宮內節育器在官腔內的位置， 一旦發現位置變動則能及時處理。

由於宮內節育器對宮內感染、輸卵管堵塞等的影響尚未確定， 故對需要再次妊娠者不建議使用。

(8)類固醇避孕藥：服用避孕藥後， 如要妊娠， 最好停藥半年以上， 以免對胎兒產生影響。 ①口服避孕藥。 複方短效口服避孕片目前常用的有避孕片1號、2號、0號及18-甲基炔諾酮複方片4種。 分別為炔諾酮、甲地孕酮、左旋18-甲基炔諾酮類孕激素與炔雌醇的配伍製劑， 可任選用。 ②三相片。 模仿自然月經週期的激素水準變化， 在一個週期內循序服用3種不同劑量的炔雌醇與左旋18-甲基炔諾酮配伍的藥物， 這樣既適合生理情況， 還可以減低藥物用量， 提高可接受性。 ③新型孕激素。 具有較強激素作用而無明顯雄激素活性， 對心血管無不利影響，

如左旋18-甲基炔諾酮、去氧孕酮、孕二烯酮、肟高諾酮等。 ④長效口服避孕藥。 為複方炔諾醚、氯地孕酮、18-甲基炔諾酮不同劑量配伍的藥物， 服藥1次可避孕1月。 採用月經第5日服第1片， 第10日服第2片， 以後按第1次服藥時間每月服1片。 探親避孕藥包括探親避孕片、探親片1號、18-甲基炔諾酮、甲醚抗孕丸、53號避孕藥。 ⑤抗孕激素藥。 米非司酮可用於排卵後避孕、事後補救避孕及催經止孕， 米非司酮10、25、50毫克單獨或與雙炔失碳酯， 7.5毫克配伍用於無保護性性☆禁☆生☆禁☆活後72～120小時的緊急避孕。

(9)避孕針：常用的有複方己酸孕酮、複方甲地孕酮、複方炔諾酮庚酸酯， 單方孕激素避孕針加醋酸甲孕酮及庚炔諾酮等。 用法：第1個月經週期的第5日和第12日各肌注1支， 以後在月經週期的10～12日肌注1支。

(10)緩釋系列避孕劑：①陰☆禁☆道藥環。有甲矽環，含單方甲地孕酮，於月經乾淨後放入陰☆禁☆道後穹隆或套于宮頸上，時限為1年。②皮下埋植劑。左旋18-甲基炔諾酮緩釋避孕埋植器在週期第7日內，上臂內側做皮下扇形插入，可避孕5年。

(10)緩釋系列避孕劑：①陰☆禁☆道藥環。有甲矽環，含單方甲地孕酮，於月經乾淨後放入陰☆禁☆道後穹隆或套于宮頸上，時限為1年。②皮下埋植劑。左旋18-甲基炔諾酮緩釋避孕埋植器在週期第7日內，上臂內側做皮下扇形插入，可避孕5年。