流產的分類及治療方法

流產的分類及治療方法有哪些？

(1)先兆流產：①應臥床休息， 禁忌性☆禁☆生☆禁☆活， 陰☆禁☆道檢查操作應輕柔， 必要時可予對胎兒危害小的鎮靜劑。 ②黃體酮每日肌內注射20毫克， 對黃體功能不足的患者具有保胎作用。 其次， 維生素E及小劑量甲狀腺粉（適用於甲狀腺功能低下患者）也可被選用。 ③安胎過程中定期行血β-HCG定量測定， 瞭解胎兒在子宮內的發育情況， 必要時進行B超複查。 ④B超檢查監測胚胎或胎兒發育情況。

(2)難免流產：一旦確診， 應儘早使胚胎及胎盤組織完全排出。 ①早期流產應及時行負壓吸宮術。 ②晚期流產可用縮宮素10單位加於5%葡萄糖液500毫升靜脈滴注，

促使子宮收縮。 當胎兒及胎盤排出後須檢查是否完全， 必要時刮宮以清除官腔內殘留的妊娠產物。

(3)不完全流產：一經確診， 應及時行吸宮術或鉗刮術， 以清除宮腔內殘留組織。 流血多有休克者， 應同時輸血輸液；出血時間較長者， 應給予抗生素預防感染。

(4)完全流產：如無感染徵象， 一般不需特殊處理。

(5)稽留流產：①檢查血常規、出凝血時間、血小板計數、血纖維蛋白原、凝白酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）等， 並做好輸血準備。 ②凝血功能正常者， 可口服炔雌醇1毫克， 每日2次；或口服乙烯雌酚5毫克， 每日3次， 連用5日。 ③子宮小於12孕周者， 可行刮宮術， 若胎盤機化並與宮壁粘連較緊，

一次不能刮淨， 可於5～7日後再刮宮。 ④子宮大於12孕周者， 應靜脲滴注縮宮素（5～10單位加入5%葡萄糖液內）， 也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產， 促使胎兒、胎盤排出。 ⑤若凝血功能障礙， 應儘早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等。 待凝血功能好轉後， 再行引產或刮宮。

(6)復發性自然流產：①有復發性自然流產史的婦女， 應在懷孕前進行必要檢查， 包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查。 女方尚需進行生殖道的詳細檢查， 包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連， 並做子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查， 以確定子宮有無畸形與病變， 並應檢查有無宮頸內口鬆弛等。 查出原因後對能糾治者， 應於懷孕前治療。 ②原因不明的復發性自然流產婦女，

當有懷孕徵兆時， 可按黃體功能不足給以黃體酮治療， 每日10～20毫克肌內注射， 或絨毛膜促性腺激素3000單位， 隔日肌內注射1次。 確診妊娠後繼續給藥， 直至妊娠10周或超過以往發生流產的月份， 並囑其臥床休息， 禁忌性☆禁☆生☆禁☆活， 補充維生素E及給予心理治療。 ③必要時B超檢查瞭解胚胎或胎兒宮內情況。 ④宮頸內口鬆弛者， 於妊娠前做宮頸內口修補術。 若已妊娠， 最好於妊娠14～16周行宮頸內口環紮術， 術後定期隨診， 提前住院， 待分娩發動前拆除縫線。 若環紮術後有流產徵象， 治療失敗， 應及時拆除縫線， 以免造成宮頸撕裂。

(7)流產感染：多為不全流產合併感染， 其治療措施如下：①若陰☆禁☆道流血不多， 應用廣譜抗生素2～3日， 待控制感染後再行刮宮，

清除宮腔殘留組織以止血。 ②若陰☆禁☆道流血量多， 應在靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時， 用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出， 使出血減少， 切不可用刮匙全面搔刮宮腔， 臥免造成感染擴散。 術後繼續應用抗生素， 待感染控制後再行徹底刮宮。 ③對已合併感染性休克者， 應積極糾正休克。 ④若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時， 應行手術引流， 必要時切除子宮。