流產與有一種激素有關，用少了會導致流產？

黃體酮又名孕酮， 是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素， 在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響， 為維持妊娠所必需。 在月經後期與雌激素一起促進子宮內膜發育增生， 使之由增殖期變為分泌期， 為受精卵著床和胚胎發育創造條件；在行經期使子宮內膜全部脫落；在妊娠期抑制子宮的運動和對催產素的敏感性， 有安胎作用， 並與雌激素一起促使乳腺進一步發育， 為產乳作好準備；大劑量則能通過下丘腦-垂體前葉-卵巢軸的回饋調節作用， 抑制垂體前葉分泌黃體生成素， 從而抑制排卵， 起到避孕作用。

用於習慣性流產、先兆流產、子宮功能性出血、痛經、子宮內膜異位症、閉經。 口服也用於黃體酮不足所致疾患， 如經前綜合征、排卵停止所致月經紊亂、圍絕經期激素替代療法。 不良反應可有頭昏、頭痛、噁心、抑鬱、乳☆禁☆房脹痛等。 長期應用可引起子宮內膜萎縮， 月經量減少， 肝功能異常並容易發生陰☆禁☆道真菌感染。 每日用量過高時可能有嗜睡， 減量可避免。 禁用於不明原因陰☆禁☆道出血者， 血栓性疾病者， 肝功不全者。 除特殊治療情況， 不得用於乳腺癌患者。 慎用於心血管疾患、腎功能不全、糖尿病、哮喘、癲癇、偏頭痛或其他可能加重體液瀦留病症的患者。

黃體酮保胎到什麼時候為好？生殖中心助孕後孕激素的保胎方案也稱為黃體支持治療， 通常都有相對統一的用藥時間規範。 促排卵HCG後48小時後、試管嬰兒取卵後即開始應用孕激素， 2周後抽血化驗HCG陽性繼續用藥， 懷孕45～50天（從末次月經第一天開始計算）第一次B超檢查確定宮內早孕並見到胎心搏動繼續用藥， 孕70天（孕8~10周）左右第二次B超檢查確定胚胎發育正常後逐步減藥7~10天左右停藥。 孕激素保胎用藥一定需要這麼久嗎？黃體酮保胎到什麼時候為好？最近有研究表明助孕週期的孕激素保胎時間可能並不需要這麼久時間， 孕7周停藥肯定不會增加早期妊娠流產的機率， 西班牙瓦倫西亞大學Pellicer教授也支持這一觀點。 然而在臨床上對於先兆流產患者孕激素保胎治療不僅用藥方案五花八門， 而且用藥時間上也相差甚遠。 孕激素保胎到什麼時候為好， 應該和用藥的指征有關。 孕激素保胎三個指征除了生殖中心助孕促排卵常規應用孕激素保胎外， 臨床上選擇孕激素保胎的指征主要有三個方面：先兆早期流產、先兆晚期流產和復發性流產。 下面分別來敘述孕激素保胎的治療週期。 1.先兆早期流產早期先兆流產是指妊娠12周以前， 出現少量陰☆禁☆道流血或下腹痛、腰背痛， 宮頸口未開， 胎膜未破， 妊娠物未排出， 子宮大小與停經周數相符。 如果陰☆禁☆道出血增多， 腹痛加劇， 可發展為“早期難免流產”。 在妊娠10周之前發生的先兆流產中， 約50%發展成為“早期難免流產”， 然後發展成為“早期自然流產”。 目前研究報導孕激素的治療週期長短不一。 治療兩周後， 若陰☆禁☆道流血等症狀消失， 超聲提示胚胎存活且發育正常， 可繼續妊娠， 孕激素治療可以在症狀消失後再鞏固應用兩周。 也有研究報導， 孕激素的補充可能持續應用至妊娠12周甚至更長。 如果治療過程中， B超檢查提示流產已經難以避免或胚胎已經停止發育， 則應及時終止妊娠。 出現以下症狀時提示流產可能難以避免：陰☆禁☆道流血加重， 超聲提示胎心消失， 孕40~50天前HCG沒有持續升高甚至反而下降。 如果出現上述症狀， 應與患者充分溝通， 可以停止孕激素治療， 及時終止妊娠。

2.先兆晚期流產晚期先兆流產發病原因較多， 近幾年發病率呈上升趨勢， 由於妊娠中晚期發生妊娠丟失對孕產婦造成的心理和身體創傷更為嚴重， 因此對於晚期流產的病因學研究和治療， 減少妊娠丟失更加重要。 只有找出先兆流產的原因， 才能對症治療。 晚期流產的原因大部分是子宮因素， 如單角子宮、宮頸鬆弛、胎膜早破等， 對於孕13~27周保胎的目的和早孕期不一樣， 並不是為了支持胎盤， 而是利用孕激素鬆弛子宮平滑肌的機理， 鎮靜安胎， 給保胎提供機會。 根據病例回顧性研究， 薈萃分析等方面的資料， 證明孕激素對宮頸縮短的先兆流產或早產有一定的意義。 但是需進一步大量的臨床用藥經驗的積累和觀察， 才能夠取得更好的治療證據。 晚期流產孕激素保胎的停藥指征：妊娠穩定持續， 進入圍產期；治療無效， 難免流產。 3.復發性流產連續發生兩次或兩次以上的自然流產稱為復發性流產。復發性流產的病因複雜，除了胚胎染色體或流產夫婦染色體異常，解剖異常、內分泌異常、感染等病因外，免疫學異常亦逐漸被認為是導致復發性流產的重要病因，因此明確流產的病因，對於復發性流產的治療具有重要作用。但是因為流產的病因不明，對有復發性流產史的孕婦，還是可以預防性使用孕激素保胎的，按照國內關於《孕激素預防和治療復發性流產專家共識》，一般預防性保胎的時間可以持續到孕8~10周。復發性流產孕激素保胎停藥指征：胎盤功能成熟，平穩進入中期妊娠。應綜合患者的一般情況和B超結果，考慮停藥時間。可以在妊娠超過以前流產周數2周後停藥，也可以在妊娠8~10周時停藥。也有文獻報導的停藥時間12～20周不等。如果黃體支持失敗，胚胎停育，應該及時停藥。 3.復發性流產連續發生兩次或兩次以上的自然流產稱為復發性流產。復發性流產的病因複雜，除了胚胎染色體或流產夫婦染色體異常，解剖異常、內分泌異常、感染等病因外，免疫學異常亦逐漸被認為是導致復發性流產的重要病因，因此明確流產的病因，對於復發性流產的治療具有重要作用。但是因為流產的病因不明，對有復發性流產史的孕婦，還是可以預防性使用孕激素保胎的，按照國內關於《孕激素預防和治療復發性流產專家共識》，一般預防性保胎的時間可以持續到孕8~10周。復發性流產孕激素保胎停藥指征：胎盤功能成熟，平穩進入中期妊娠。應綜合患者的一般情況和B超結果，考慮停藥時間。可以在妊娠超過以前流產周數2周後停藥，也可以在妊娠8~10周時停藥。也有文獻報導的停藥時間12～20周不等。如果黃體支持失敗，胚胎停育，應該及時停藥。