1、疑似病例
在流行地區蚊蟲叮咬季節， 出現發熱， 頭痛， 噁心， 嘔吐， 嗜睡， 頸抵抗， 抽搐等。
2、確診病例
①曾在疫區有蚊蟲叮咬史。
②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損（肌張力增強、巴氏征陽性）。
③高熱， 昏迷， 抽搐， 狂躁， 甚至呼吸衰竭、迴圈衰竭而死亡。
④病原學或血清學檢查檢驗獲陽性結果。
3、臨床診斷
疑似病例加①和②或②、③項， 並排除細菌性腦膜腦炎。
1、輕型
患者的神志始終清醒， 但有不同程度的嗜睡， 一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。 體溫在38～39℃之間， 多數在1周內恢復，
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2、普通型
有意識障礙如昏睡或淺昏迷， 腹壁射和提睾反射消失， 可有短期的抽搐。 體溫一般在40℃左右， 病程約10天， 無後遺症。
3、暴發型
體溫迅速上升， 呈高熱或過高熱， 伴有反復或持續強烈抽搐， 於1～2日內出現深昏迷， 有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現， 如不及時搶救， 常因呼吸衰竭而死亡。 倖存者都有嚴重後遺症。
乙腦臨床表現以輕型和普通型為多， 約占總病例數的2/3。 流行初期重型較多， 後期則以輕型居多。
4、重型
體溫持續在40℃以上， 神志昏迷， 並有反復或持續性抽搐。 淺反射消失， 深反射先消失後亢進， 並有病理性反射。 常有定位症狀和體征。 可出現中樞性呼吸衰竭。 病程常在2周以上，
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根據性質乙型腦炎可分為四型：
（一）中毒性菌痢
與乙腦流行季節相同， 多見於夏秋季， 但起病比乙腦更急， 多在發病一天內出現高熱、抽搐、休克或昏迷等。 乙腦除暴 髮型外， 很少出現休克， 可用1%～2%鹽水灌腸， 如有膿性或膿血便， 即可確診。
（二）化膿性腦膜炎
病情發展迅速， 重症患者在發病1～2天內即進入昏迷， 腦膜刺激征顯著， 皮膚常有瘀點。 腦脊液混濁， 中性粒細胞占90%以上， 塗片和培養可發現致病菌。 周圍血象白細胞計數明顯增高， 可達2萬～3萬/mm3， 中性粒細胞多在90%以上。 如為流腦則有季節性特點。 早期不典型病例， 不易與乙腦鑒別， 需密切觀察病情和複查腦脊液。
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（三）結核性腦膜炎
無季節性，
起病緩慢，
病程長，
有結核病史。
腦脊液中糖與氯化物均降低，
薄膜塗片或培養可找到結核桿菌。
X光胸部攝片、眼底檢查和結核菌素試驗有助於診斷。
（四）其他
如脊髓灰質炎、腮腺炎腦炎和其他病毒性腦炎， 中暑和惡性瘧疾等， 亦應與乙腦鑒別。
根據本型病變部位的不同和影響腦幹情況
同時結合症狀和體征以及有無呼吸衰竭， 腦部病變定位可分為：
⑴腦幹上位：病變累及大腦與間腦而未影響腦幹， 臨床上表現為淺昏迷， 壓眶時出現假自主運動， 或呈去皮層強直（上肢屈曲， 下肢伸直）。 眼球運動存在， 早期瞳孔偏小或正常， 頸皮膚刺激試驗時瞳孔散大， 呼吸始終平穩。
⑵上腦幹位：病變在中腦水準，
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⑶下腦幹位：病變相當於橋腦與延腦水準， 表現為深度昏迷， 壓眶無反應， 肢體弛緩。 角膜反應消失， 瞳孔初縮小， 後散大， 對光反應消失， 頸皮膚刺激試驗瞳孔不能擴大。 呼吸可暫時平穩， 鼾音消失， 但可迅速出現中樞性呼吸衰竭。
⑷腦幹位：本病是重型中一種特殊類型， 高熱初期意識尚清楚， 但多有嗜睡、嗆咳、吞咽困難等症狀。 呼吸淺速 ， 飲水從鼻腔反流。 咽喉部有分泌物， 且在短期內迅速增多，
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⑸顳葉鉤回疝：系由腦水腫所致。 患者病情突變， 由煩躁不安、嘔吐、頭痛等迅速轉入昏迷， 或由淺昏迷急轉為深昏迷。 除出現上述腦幹壓迫症狀外， 瞳孔大小不等， 病側瞳孔散大， 對光反應消失， 上眼瞼下垂， 雙側肢體癱瘓， 錐體束征陽性。
⑹枕骨大孔疝：由於腦水腫和顳葉鉤回疝， 致腦幹挫位， 進而發生枕骨大孔疝。 早期出現顱內壓增高症狀， 無瞳孔、呼吸等變化， 可突然出現深昏迷。 也可先出現面癱、耳聾、吞咽困難、繼之出現吞咽反射消失， 雙側瞳孔散大， 最後出現中樞性呼吸衰竭、呼吸暫停或驟停， 脈搏減慢， 血壓下降、心臟停搏。
